Revista Española de Cardiología - Suplemento - vol 20 ; fasc B ; 2020

M. Anguita et al. / Rev Esp Cardiol Supl. 2020; 20(B) :1-46 9 Paciente ya diagnosticado Intermedio Paciente que acude a AP-PAC Paciente con sospecha de IC Optimizar tratamiento y seguimiento en AP Optimizar tratamiento y seguimiento en AP ALTA Datos de descompensación Clarificar criterios de sospecha y solicitud de exámenes complemen- tarios Sí Sí Sí Sí No No No No URGENCIAS CARDIOLOGÍA HADO ¿Está compensado? ¿Ingresa? ¿Cumple criterios de gravedad? ¿Mejora? AP/gestora de casos/unidad IC/hospital de día CARDIOLOGÍA enfermera responsable del proceso NYHA IV (no terminal) Sospecha EAP Síncope BAV avanzado (2º o 3º) Taquicardia muy sintomática Descompensación aguda secundaria Demanda paciente o familia Hipotensión, HTA, taquicardia, bradicardia, hiperpotasemia o hipopotasemia Criterios de empeoramiento (véase «4.2. Criterios de derivación a cardiología») Seguimiento ambulatorio del paciente con IC Seguimiento ambulatorio del paciente con IC Instrucciones al alta Figura 2. Algoritmo de actuación con los pacientes con sospecha de IC 47 . AP: atención primaria; EAP: enfermedad arterial periférica; FA: fibrilación auricular; HADO: ; HTA: hi- pertensión arterial; IC: insuficiencia cardiaca; NYHA: clase funcional de la New York Heart Association. • Situación funcional I-II • Tratamiento apropiado (IECA o ARA-II + bloqueador beta + diurético según congestión pulmonar o sistémica) Seguimiento IC crónica estable Centro de salud • Enfermería (c/3-6 meses) • Médico atención primaria (c/3-6 meses) • Paciente sigue sintomático • Cardiopatía compleja • Indicación dispositivos Cardiología Candidatos a seguimiento de IC crónica por médico de atención primaria – Situación funcional I-II – Sin descompensaciones IC en el último año (no ha precisado ingreso) – Tratamiento optimizado (IECA o ARA-II + bloqueadores beta +/– antialdosterónico; diuréticos según congestión pulmonar o sistémica) Candidatos a seguimiento de IC crónica por cardiología y atención primaria – Cardiopatía estructural que precisa seguimiento específico: • Valvulopatía moderada o grave con opciones terapéuticas. Paciente con prótesis valvulares • Cardiopatía isquémica sintomática/necesidad de revascularización percutánea o quirúrgica • Miocardiopatía significativa • Portadores DAI o resincronizador implantado • Candidatos a trasplante Figura 3. Atención multidisciplinar del paciente con IC crónica estable 47 . ARA-II: antagonistas del receptor de la angiotensina II; DAI: desfibrilador automático implantable; IC: insuficiencia cardiaca; IECA: inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina.