Revista Española de Cardiología - Suplemento - vol 20 ; fasc B ; 2020

Rev Esp Cardiol Supl. 2020; 20(B) :1-46 1131-3587/ © 2020 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Consenso de expertos sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: más allá de las guías Expert consensus statement on heart failure with reduced ejection fraction: beyond the guidelines Manuel Anguita a,b , Antoni Bayés-Genís c,d , José María Cepeda e , Sergio Cinza f , Juan Cosín g , Marisa Crespo Leiro h,i,j , Isabel Egocheaga k , Carlos Escobar l , Mercè Faraudo m , José María García-Pinilla n,ñ , Luís Manzano Espinosa o,p , Juan Carlos Obaya q,r , Domingo Pascual Figal s , Javier Segovia-Cubero t,u y Estíbaliz Loza v a Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España b Servicio de Cardiología, Hospital Quirón Salud, Córdoba, España c Institut del Cor, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España d Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España e Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante, España f Medicina de Familia, CS Porto do Son, AS Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España g Servicio de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia , España h Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España i CIBERCV, Instituto de Investigación Biomedica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España j Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España k Medicina de Familia, Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, España l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España m Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital de Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España n Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, IBIMA, Málaga, España ñ CIBER-Cardiovascular, Instituto Carlos III, Madrid, España o Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España p Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España q Medicina de Familia, Centro de Salud La Chopera, Alcobendas, Madrid, España r Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares, semFYC, Madrid, España s Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España t Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España u CIBER Cardiovascular, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España v Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, España *Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Avda. Menéndez Pidal s/n, 14004 Córdoba, España. Correo electrónico: manuelanguita@secardiologia.es (M. Anguita). INTRODUCCIÓN En el año 2016, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) publicó la última versión de su guía para el tratamiento de la insuficiencia car- diaca (IC), y no está prevista una nueva actualización y publicación de la siguiente hasta 2021. Ante la constante investigación y generación de nueva evidencia en el campo de la IC con fracción de eyección (FE) reducida (IC-FEr), un grupo de expertos de distintas especialidades relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con IC (cardiología, medicina interna, atención primaria, enfermería car- diovascular) convino en la necesidad de desarrollar un trabajo de revisión y actualización de la nueva evidencia científica aparecida en el área, acompañada de una serie de recomendaciones prácticas basa- das principalmente en la experiencia y el conocimiento de los autores sobre la patología y el tratamiento clínico en las distintas situaciones que se plantean en el documento, todo con el claro objetivo de ayudar a los profesionales sanitarios que desarrollan su labor en esta patolo- gía a mejorar el cuidado de estos pacientes. En este documento se tratan 15 aspectos del tratamiento de la IC que abarcan todo el espectro de esta enfermedad, tanto desde el punto de vista organizativo como de detección, diagnóstico y trata- miento. En algunos de ellos ya existe nueva evidencia, que probable- mente se verá reflejada en la guía de práctica clínica de IC de 2021, pero en otros temas es difícil disponer de evidencia clara, y va a seguir siéndolo. Sin embargo, la falta de evidencia no debe ser un impedi- mento para dar respuesta a nuestros pacientes en sus distintos pro- blemas clínicos, y a ello va dirigido este documento de consenso. La estructura de cada tema es similar, con una introducción inicial sobre la relevancia del problema, seguida de una revisión de la evidencia disponible y las fuentes de las que procede, para finalizar con unas recomendaciones prácticas realizadas por los expertos. A continuación, y a modo de guía orientativa, se detallan los 15 puntos tratados con un breve resumen de cada uno de ellos. 1. ¿ Cómo se debe actuar ante la sospecha clínica de IC en atención pri- maria? En este capítulo se pone de manifiesto el papel fundamen- tal de la atención primaria (AP) tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de los pacientes con IC, especialmente los ancianos y los pacientes con comorbilidades y polifarmacia, así como la importancia de que exista una buena colaboración/comunicación entre los servicios de cardiología y las unidades de AP. 2. Formación del paciente con IC. Incluye recomendaciones sobre acti- vidad/ejercicio físico, su duración y su frecuencia semanal, tipo de ejercicio particular, nutrición y autocuidado, con una referencia especial a la corresponsabilidad de todos los profesionales de la salud en la formación y el cuidado de los pacientes con esta afec- ción.