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Proyecto REHENOVA
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en los hospitales haya unidades de anticoagulación donde se haga el
control clínico de los pacientes con NACOD y en los casos necesarios
el control del efecto anticoagulante y la valoración de la función renal.
Educación y adherencia: presente
En los pacientes que padecen enfermedades crónicas, la magnitud de
la falta de adherencia terapéutica se estima cercana al 50%. A causa
de esta falta de adherencia, al menos en la mitad de estos pacientes,
los beneficios potenciales de la terapia prescrita se ven mermados. Se
entiende por adherencia el número total de días de toma de medicación de
acuerdo con las pautas del prescriptor durante el período de seguimiento.
En cambio, la persistencia es el número de días de utilización continua
de la medicación durante un período específico; y el período de gracia, el
intervalo permitido para obtener o recargar la medicación prescrita para
no ser considerado no persistente
1
.
En el ensayo llevado a cabo por Evans et al
2
se observó que un 50% de los
pacientes no eran persistentes con el tratamiento durante el primer año, y
un 19% tras acabar el primer envase del fármaco.
Hay varios métodos para valorar la adherencia de un paciente a un fárma-
co
1
. Asimismo, existen diferentes tests para valorar la adherencia de un
paciente al fármaco:
a)
el test de Morisky-Green, que valora si el paciente
adopta actitudes correctas en relación con la terapéutica, y
b)
el test de
Haynes-Sackett, que pregunta al paciente si tiene dificultad para tomar
su medicación
1
.
Tanto en el estudio RE-LY
3
como en el estudio ARISTOTLE
4
se evaluó el
porcentaje de discontinuación en pacientes en tratamiento con dabigatrán
frente a warfarina y en pacientes en tratamiento con apixabán frente a
warfarina, respectivamente (tabla 6.1).
Según los resultados de discontinuación de ambos estudios, se puede
esperar que un 20% de estos pacientes no sea persistente con el tra-