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Proyecto REHENOVA
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activado recombinante, tanto para dabigatrán como para los inhibidores
del factor X activado (FXa) (tabla 5.2).
La evidencia que hay sobre el uso de los agentes generadores de trombina
con cualquiera de los nuevos fármacos anticoagulantes es muy limitada.
Uno de los estudios sobre agentes generadores de trombina fue el llevado a
cabo por Eerenberg et al
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. El estudio se realizó in vitro con voluntarios sanos
a los que se les administraba rivaroxabán o dabigatrán y a continuación
un complejo protrombínico. Los resultados pusieron de manifiesto que el
complejo protrombínico revertía inmediatamente y completamente el efecto
anticoagulante de rivaroxabán en pacientes sanos, pero no tenía ninguna
influencia sobre la acción anticoagulante de dabigatrán a la dosis del estudio
(fig. 5.1).
En otro estudio de Escolar et al
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, se evaluó la eficacia de diferentes con-
centrados de factores (concentrados de complejo protrombínico [CCP],
concentrado de complejo protrombínico activado [CCPa] y factor VII activo
recombinante [rFVIIa]) en la reversión de los mecanismos hemostáticos
inducidos por concentraciones moderadamente elevadas de apixabán (200
ng/ml) añadidos in vitro en sangre de donantes sanos. La prolongación en
los tiempos de coagulación (TC) fueron corregidos por los diferentes con-
centrados con eficacias variables (rFVIIa ≥ CCPa > CCP). Las alteraciones
en la formación de fibrina se normalizaron por los diferentes concentrados.
Solo rFVIIa restauró significativamente los niveles de deposición de pla-
quetas. Las alteraciones en la hemostasia inducidas por apixabán fueron
compensadas de forma variable por los diferentes concentrados de factores
investigados. Sin embargo, los efectos de estos concentrados no fueron
homogéneos en todas las pruebas. Estos resultados indicaron que tanto
rFVIIa, CCP y CCPa tienen el potencial para restaurar las concentraciones
de plaquetas y fibrina de la hemostasia previamente alterada por apixabán
(fig. 5.2).
Además de las medidas conocidas hasta ahora para tratar de revertir el efecto
anticoagulante del NACOD, hay novedades en cuanto a los antídotos espe-