92 / 242
6.1. Infiltración de las epicondilitis laterales
79
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Trayecto de la aguja
La aguja se acerca a la superficie de la zona de inserción tendinosa con un trayecto
paralelo a la piel, y después se introduce más en profundidad a nivel igualmente de la
superficie del tendón y de la zona de tendinosis que parezca más patológica, que suele
localizarse en las fibras más profundas de la inserción del extensor radial corto del carpo
(hipoecogénica, hiperémica en Doppler potencia), unos 5 mm en sentido proximal a
la interlínea articular
( fig. 6.5 ).
Variantes:
j
en caso de «multipunción percutánea» (punción seca), se aplican a la aguja mo-
vimientos de vaivén o pistoneo durante unos 30 segundos en el interior de la zona
patológica, en el eje de las fibras, para provocar una hiperemia local y una microhe-
morragia (hiperecogénica) que favorezcan la reparación del tendón, por analogía
con el desbridamiento quirúrgico;
j
si se usa PRP, la inyección debe realizarse en el foco de tendinosis o en la fisura.
5. CRITERIOS DE ÉXITO
j
Extremo de la aguja a nivel superficial para la inyección de derivados corticoideos
( fig. 6.6: flecha continua) o en el espesor tendinoso patológico para la inyección de
PRP o para la multipunción percutánea
( fig. 6.6: flecha de puntos).
j
Inyección sin dificultades de la lidocaína, seguida del derivado corticoideo en las
capas en contacto con la cara superficial de la inserción tendinosa.
Fig. 6.5
Colocación de la aguja en contacto con el tendón conjunto de los músculos epidondíleos
laterales. Corte coronal de ecografía.
T = tendón conjunto de los epicondíleos laterales.