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regional con guía ecográfica. La ecografía tiene el potencial de
detectar dos importantes efectos adversos durante los bloqueos
de los nervios periféricos: la inyección intravascular y la inyec-
ción intraneural (
figs. 43-26 y 43-27 ) 75 .Si bien la ecografía se
muestra muy prometedora en la mejora de la seguridad del
bloqueo regional, es éste un asunto que queda por establecerse en
la práctica clínica.
Una de las técnicas originales desarrolladas para los princi-
piantes que se están formando en las intervenciones con guía eco-
gráfica fue el empleo de un modelo equivalente a tejid
o 76. El modelo
consta de tejido simulado para la práctica de la colocación de la
aguja. Para ser realistas, la velocidad del sonido ha de ser igual a la
que se produce en el tejido blando. En el primer prototipo, el
modelo y el recipiente eran transparentes, de modo que era posible
la confirmación visual. En la actualidad son varios los modelos
comercializados con fines de anestesia regional y se han elaborado
modelos de tejidos biológicos que simulan bloqueos nervioso
s 77 .Se están utilizando otras herramientas didácticas. Los cadáve-
res tienen la ventaja de poseer una anatomía regional realista y se
pueden utilizar para intervenciones simuladas. Sin embargo, el coste
y el empleo de métodos de embalsamar especializados que preservan
la imagen y flexibilidad del nervio han limitado este planteamiento
a unos pocos centro
s 78-80 .Acabamos de identificar qué herramientas
sonmás efectivas en la enseñanza de los bloqueos regionales con guía
ecográfica. La mayoría de los estudios de formación han concluido
que se requiere una formación mínima para adquirir las habilidades
Guía ecográfica en la anestesia regional
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 43-24
Bloqueo poplíteo con imagen ecográfica (abordaje en plano).
A,
Proyección clínica del equipo para el bloqueo del nervio poplíteo en
posición supina. La pierna está elevada y se aplica el transductor sobre la
superficie posterior de la pierna.
B,
La aguja se aproxima al nervio ciático en
el plano de la imagen desde la cara externa de la pierna.