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relacionadas con los procedimientos de guía ecográfica. Los princi-
piantes con 1 hora de formación y trabajo con modelos supervisado
mostraron su habilidad en los bloqueos nerviosos con guía ecográ-
fica (de las ramas terminales del plexo braquial) en el antebraz
o 81 .Un reciente estudio de formación identificó errores comunes
de los principiantes mientras estudiaban los bloqueos regionales
con guía ecográfica
64 .Estos errores incluyen avanzar la aguja
cuando no estaba visualizada y movimiento no intencionado de la
sonda. Los principiantes avanzan con frecuencia la aguja aun
cuando no se visualiza, presumiblemente porque la inclinación
natural es suponer que la aguja no ha alcanzado el campo de visión.
Las conductas que potencialmente podían comprometer la calidad
habían sido eliminadas en gran medida al fin del período de estudio
(que osciló entre 66 y 114 bloqueos por individuo en formación).
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Control de la anestesia
III
Figura 43-27
Inyección intraneural revelada por la imagen ecográfica. Estas ecografías fueron obtenidas en la axila antes
(A)
y después
(B)
de la inyección en
el nervio musculocutáneo. Se detecta la expansión del nervio, pero con preservación de la integridad global de los bordes del nervio. No se observaron
parestesias durante o después del procedimiento. El desenlace neurológico fue favorable después de esta inyección de bajo volumen a baja presión.