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CARCINOMA DE CÉLULAS
CLARAS
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Tumor de ovario compuesto por célu-
las con una gran cantidad de glucógeno, que
les da una apariencia clara o de «tachuela».
Estos tumores pueden presentarse también en
el endocérvix, el endometrio y la vagina.
Incidencia:
Del 5 al 11% de los cánceres de ovario.
Edad predominante:
40-78 años.
Genética:
Sin patrón genético.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Desconocidas. Puede originarse en ele-
mentos mesonéfricos o müllerianos.
Factores de riesgo:
Ninguno conocido.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Asintomático.
Masa pélvica (de hasta 30 cm), parcialmente
quística, con áreas amarillas, grises y he-
morrágicas.
Las proyecciones papilares, generalmente pre-
sentes, dan una apariencia aterciopelada a la
masa; el 40% de los tumores son bilaterales.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Masas anexiales benignas (cuerpo lúteo, quis-
tes foliculares).
Masas pélvicas no ginecológicas.
Enfermedades hepáticas, renales, cardíacas
que conllevan pérdida de peso y ascitis.
Endometriosis.
Hidrosálpinx.
Embarazo ectópico (mujeres en edad fértil).
Leiomioma pediculado.
Riñón pélvico o en herradura.
Procesos malignos gastrointestinales.
Trastornos asociados:
Ninguno.
Estudio y valoración
Laboratorio:
Pruebas indicadas antes de la cirugía
(los marcadores tumorales, como CA-125, áci-
do siálico asociado a lípidos, antígeno carcino-
embrionario, -fetoproteína y otros deben re-
servarse para seguir la evolución de las pa-
cientes con procesos malignos conocidos y no
para valoración pronóstica).
Técnicas de imagen:
Ninguna está indicada.
Pruebas específicas:
Debe considerarse la valora-
ción de un corte histológico congelado en toda
masa ovárica sospechosa de malignidad.
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis, explora-
ción física y pruebas de imagen. El diagnósti-
co definitivo viene determinado por la anato-
mía patológica.
Hallazgos anatomopatológicos
Generalmente se identifica como un tumor ma-
ligno. A pesar de la presencia de células en ta-
chuela, similares a las observadas en el endome-
trio, cérvix y vagina de mujeres expuestas al
dietilestilbestrol (DES) en el útero, no hay prue-
bas de que el DES desempeñe un papel en los tu-
mores de ovario de células claras.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valoración, tratamiento de so-
porte en función de los síntomas.
Medidas específicas:
Requiere exploración y extir-
pación quirúrgica, incluyendo el útero y el
ovario contralateral. Se incluye a menudo qui-
mioterapia adyuvante (basada en platino y
paclitaxel) o radioterapia según la localización
y el estadio de la enfermedad.
Dieta:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta, excepto las impuestas por el progreso
de la enfermedad.
Actividad:
No existen restricciones excepto las im-
puestas por el progreso de la enfermedad.
Información para la paciente:
Folleto de información
para pacientes del Colegio Americano de Obs-
tetras y Ginecólogos AP096
(Cáncer de ovario),
AP075
(Quistes de ovario).
Fármaco(s) de elección
Ninguno, excepto como tratamiento adyuvante o
sintomático. Se recomienda preparación intesti-
nal preoperatoria (mecánica o con antibióticos)
como precaución, por si fuera necesaria una re-
sección intestinal en el momento de la estadifica-
ción y resección quirúrgicas.
Contraindicaciones:
Ver fármacos individuales.
Precauciones:
Existe un riesgo elevado de desarro-
llo de leucemia en aquellas pacientes tratadas
con fármacos alquilantes (10% a los 8 años del
tratamiento inicial).
Interacciones:
Ver fármacos individuales.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Seguimiento cuidadoso de la
recidiva de la enfermedad pélvica o creci-
miento del ovario contralateral (si se produ-
ce). Generalmente se realiza mediante explo-
ración pélvica y ecografía. En pacientes con
sospecha de recidiva y en otras pacientes se-
leccionadas puede ser conveniente la cirugía
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Carcinoma de células claras
ENFERMEDADES DE LOS ANEJOS