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SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Hemorragia poscoital
HEMORRAGIA POSCOITAL
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Hemorragia vaginal que se produce
después del coito.
Incidencia:
Frecuente.
Edad predominante:
A partir de la edad fértil.
Genética:
Sin patrón genético.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Uterinas (embarazo, pólipos endometria-
les, hiperplasia endometrial, carcinoma endo-
metrial, miomas), cervicales (pólipos, cervicitis,
erosión cervical, displasia cervical o neoplasia
cervical), vaginales (traumatismo, infección,
atrofia), perineales (lesiones vulvares, hemo-
rroides).
Factores de riesgo:
Estados hipoestrogénicos (me-
nopausia sin tratamiento sustitutivo estrogé-
nico, coito vigoroso y coito sin consentimiento
[violación]).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Hemorragia indolora vaginal relacionada con
el coito (después de éste).
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Embarazo (normal o anormal).
Pólipos cervicales.
Pólipos endometriales.
Miomas uterinos.
Cervicitis o lesiones cervicales (incluido el
cáncer).
Cáncer endometrial.
Endometriosis.
Vaginitis (incluida la vaginitis atrófica).
Coagulopatía (adquirida o yatrogénica).
Etiología no ginecológica de la hemorragia (p.
ej., perineal o rectal).
Trastornos asociados:
Cáncer endometrial, pólipos o
carcinoma endometriales y miomas uterinos.
Estudio y valoración
Laboratorio:
Ninguna prueba está indicada.
Técnicas de imagen:
Ninguna está indicada.
Pruebas específicas:
Ninguna está indicada.
Procedimientos diagnósticos:
La anamnesis y la ex-
ploración física apuntan frecuentemente a po-
sibles causas que requieren una valoración
más exhaustiva.
Hallazgos anatomopatológicos
Según la patología subyacente.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valoración.
Medidas específicas:
Enfocadas a la causa.
Dieta:
No se indican modificaciones específicas.
Actividad:
Sin restricciones.
Información para la paciente:
Tranquilizar; folleto de
información para pacientes del Colegio Ame-
ricano de Obstetras y Ginecólogos AP095
(He-
morragia uterina anormal)
.
Fármaco(s) de elección
Según la causa.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Ninguna.
Posibles complicaciones:
Disfunción sexual (infre-
cuente).
Resultados esperados:
Retorno a la función sexual
normal y corrección del proceso causal.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el
embarazo. Ligeramente más frecuente en el em-
barazo.
Códigos CIE-9-MC:
626.7.
BIBLIOGRAFÍA
American College of Obstetricians and Gynecologists.
Dysfunctional Uterine Bleeding.
Washington, DC:
ACOG; 1989. ACOG Technical Bulletin 134.
Cowan BD, Morrison JC. Management of abnormal
genital bleeding in girls and women.
N Engl J Med
1991;324:1710.
Field CS. Dysfunctional uterine bleeding.
Primary Care
1988;15:561.
Neese RE. Managing abnormal vaginal bleeding.
Post-
grad Med
1991;89:205.