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Septo vaginal transverso
ENFERMEDADES DE LA VAGINA
SEPTO VAGINAL TRANSVERSO
INTRODUCCIÓN
Descripción
:
Obstrucción parcial o completa de la
vagina, normalmente localizada en la unión
del tercio superior con los dos tercios inferio-
res del canal vaginal. En general el septo mide
menos de 1 cm de grosor y puede tener o no
una pequeña abertura al tracto genital supe-
rior. (La localización y grosor son altamente
variables.)
Incidencia:
Una de cada 72.000-75.000 mujeres.
Edad predominante
:
Presente en el nacimiento, aun-
que en general no se diagnostica hasta la pu-
bertad.
Genética
:
Sin patrón genético.
ETIOPATOGENIA
Causas
:
Canalización incompleta del tubérculo
mülleriano y bulbo sinovaginal.
Factores de riesgo
:
Se ha informado sobre un septo
parcial en mujeres expuestas al dietilestilbes-
trol (DES) en el útero.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Fondo vaginal cerrado o ciego.
Amenorrea primaria.
Mucocolpos.
Hematocolpos.
Hematómetra.
Secreción vaginal maloliente (con septo in-
completo).
Masa vaginal/abdominal sin abultamiento en
la abertura vaginal (el hematocolpos y el
mucocolpos, si son muy grandes, pueden
estar asociados con obstrucción del tracto
urinario).
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial
:
Agenesia vaginal.
Himen imperforado.
Trastornos asociados
:
Endometriosis, infertilidad,
amenorrea y hematocolpos.
Estudio y valoración
Laboratorio
:
Ninguna prueba está indicada.
Técnicas de imagen
:
La ecografía puede ser útil
para valorar la presencia y las condiciones del
tracto urinario superior.
Pruebas específicas
:
Ninguna está indicada.
Procedimientos diagnósticos
:
Examen pélvico.
Hallazgos anatomopatológicos
Ninguno.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales
:
Valorar, tranquilizar.
Medidas específicas
:
El septo vaginal transverso
debe extirparse quirúrgicamente. Cuando el
septo es grueso, puede necesitarse la recons-
trucción con injertos o colgajos cutáneos. En
casos extremos, puede crearse quirúrgicamen-
te una neovagina. (Una vez logrado el drenaje
de la parte superior del tracto, la reconstruc-
ción vaginal puede ser aplazada).
Dieta
:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta.
Actividad
:
Sin restricciones.
Información para la paciente
:
Tranquilizar; informar
sobre los posibles efectos de la fertilidad y la
función sexual (la mayoría de las pacientes
pueden experimentar efectos escasos o nulos).
Fármaco(s) de elección
Ninguno.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente
:
Una vez se ha restaurado el
canal vaginal normal, hay que mantener hábi-
tos de vida saludables. Las pacientes deben
ser controladas para evitar estrechamientos de
la vagina a nivel del septo extirpado o la re-
anastomosis vaginal.
Prevención/evitación
:
Ninguna.
Posibles complicaciones
:
En casos poco frecuentes,
un mucocolpos puede causar serios proble-
mas, hasta llegar a amenazar la vida, compri-
miendo los órganos circundantes y provocan-
do hidrouréter, hidronefrosis, compresión rec-
tal y obstrucción, excursión diafragmática dis-
minuida, compresión de la vena cava y fallo
cardiorrespiratorio. Pueden aparecer fístulas
del tracto urinario. La obstrucción prolonga-
da del flujo menstrual está asociada con el de-
sarrollo de endometriosis y cicatrices pélvicas
(a menudo extensas); puede presentarse dolor
pélvico crónico, dispareunia e infertilidad.
Las tasas de embarazo para pacientes con el
septo transverso corregido alcanza el 25-50%
según la localización del septo y de las series
estudiadas.
Resultados esperados
:
Con un diagnóstico y trata-
miento a tiempo, el pronóstico es bueno.