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Septo vaginal transverso

ENFERMEDADES DE LA VAGINA

SEPTO VAGINAL TRANSVERSO

INTRODUCCIÓN

Descripción

:

Obstrucción parcial o completa de la

vagina, normalmente localizada en la unión

del tercio superior con los dos tercios inferio-

res del canal vaginal. En general el septo mide

menos de 1 cm de grosor y puede tener o no

una pequeña abertura al tracto genital supe-

rior. (La localización y grosor son altamente

variables.)

Incidencia:

Una de cada 72.000-75.000 mujeres.

Edad predominante

:

Presente en el nacimiento, aun-

que en general no se diagnostica hasta la pu-

bertad.

Genética

:

Sin patrón genético.

ETIOPATOGENIA

Causas

:

Canalización incompleta del tubérculo

mülleriano y bulbo sinovaginal.

Factores de riesgo

:

Se ha informado sobre un septo

parcial en mujeres expuestas al dietilestilbes-

trol (DES) en el útero.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas:

Fondo vaginal cerrado o ciego.

Amenorrea primaria.

Mucocolpos.

Hematocolpos.

Hematómetra.

Secreción vaginal maloliente (con septo in-

completo).

Masa vaginal/abdominal sin abultamiento en

la abertura vaginal (el hematocolpos y el

mucocolpos, si son muy grandes, pueden

estar asociados con obstrucción del tracto

urinario).

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico diferencial

:

Agenesia vaginal.

Himen imperforado.

Trastornos asociados

:

Endometriosis, infertilidad,

amenorrea y hematocolpos.

Estudio y valoración

Laboratorio

:

Ninguna prueba está indicada.

Técnicas de imagen

:

La ecografía puede ser útil

para valorar la presencia y las condiciones del

tracto urinario superior.

Pruebas específicas

:

Ninguna está indicada.

Procedimientos diagnósticos

:

Examen pélvico.

Hallazgos anatomopatológicos

Ninguno.

MANEJO Y TRATAMIENTO

No farmacológico

Medidas generales

:

Valorar, tranquilizar.

Medidas específicas

:

El septo vaginal transverso

debe extirparse quirúrgicamente. Cuando el

septo es grueso, puede necesitarse la recons-

trucción con injertos o colgajos cutáneos. En

casos extremos, puede crearse quirúrgicamen-

te una neovagina. (Una vez logrado el drenaje

de la parte superior del tracto, la reconstruc-

ción vaginal puede ser aplazada).

Dieta

:

No se indican modificaciones específicas en

la dieta.

Actividad

:

Sin restricciones.

Información para la paciente

:

Tranquilizar; informar

sobre los posibles efectos de la fertilidad y la

función sexual (la mayoría de las pacientes

pueden experimentar efectos escasos o nulos).

Fármaco(s) de elección

Ninguno.

SEGUIMIENTO

Control de la paciente

:

Una vez se ha restaurado el

canal vaginal normal, hay que mantener hábi-

tos de vida saludables. Las pacientes deben

ser controladas para evitar estrechamientos de

la vagina a nivel del septo extirpado o la re-

anastomosis vaginal.

Prevención/evitación

:

Ninguna.

Posibles complicaciones

:

En casos poco frecuentes,

un mucocolpos puede causar serios proble-

mas, hasta llegar a amenazar la vida, compri-

miendo los órganos circundantes y provocan-

do hidrouréter, hidronefrosis, compresión rec-

tal y obstrucción, excursión diafragmática dis-

minuida, compresión de la vena cava y fallo

cardiorrespiratorio. Pueden aparecer fístulas

del tracto urinario. La obstrucción prolonga-

da del flujo menstrual está asociada con el de-

sarrollo de endometriosis y cicatrices pélvicas

(a menudo extensas); puede presentarse dolor

pélvico crónico, dispareunia e infertilidad.

Las tasas de embarazo para pacientes con el

septo transverso corregido alcanza el 25-50%

según la localización del septo y de las series

estudiadas.

Resultados esperados

:

Con un diagnóstico y trata-

miento a tiempo, el pronóstico es bueno.