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MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales
:
Valoración y educación.
Medidas específicas
:
Las pacientes con anormalida-
des no obstructivas no requieren tratamiento.
En las pacientes con pérdidas fetales recurren-
tes puede considerarse una intervención de
reunificación uterina (metroplastia) o la extir-
pación del septo, normalmente por histerosco-
pia quirúrgica. Debería aconsejarse la adop-
ción o la posibilidad de fecundación
in vitro
con implantes en un útero ajeno en pacientes
con deformidad unicorne y pérdidas fetales
recurrentes.
Dieta
:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta.
Actividad
:
Sin restricciones.
Información para la paciente
:
Tranquilizar; folleto de
información para pacientes del Colegio Ame-
ricano de Obstetras y Ginecólogos AP079
(Si
tu bebé está de nalgas)
, AP100
(Abortos recurren-
tes),
AP090
(Pérdida temprana del embarazo, em-
barazo ectópico y embarazo molar).
Fármaco(s) de elección
Ninguno. (Frecuentemente se administran estró-
genos durante 1-2 meses después de la resección
del útero septado, aunque su necesidad se halla
bajo debate.)
SEGUIMIENTO
Control de la paciente
:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación
:
Ninguna.
Posibles complicaciones
:
La obstrucción de la salida
del flujo menstrual está asociada a un 75% de
probabilidad de padecer endometriosis, que
provocará cicatrices pélvicas e infertilidad.
Existe un aumento del riesgo de embarazo ec-
tópico y de pérdida temprana del embarazo
(33-35%).
Resultados esperados
:
Con frecuencia es posible
una reproducción normal sin intervención
(25% de los casos) en pacientes con útero bi-
corne; la metroplastia proporciona una alta
probabilidad de éxito cuando se han produci-
do fracasos en la gestación (80-90%). En gene-
ral, cuando la única anormalidad es un útero
septado, es posible una reproducción normal
sin intervención (85% de éxito). En las pacien-
tes con útero unicorne, la expectativa de éxito
de la gestación puede alcanzar el 40%; los re-
sultados no son estadísticamente diferentes en
las mujeres con útero bidelfo.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo
:
Riesgo elevado de
pérdida del embarazo, embarazo prematuro o
mala presentación fetal. El riesgo de embarazo
ectópico está aumentado en pacientes con úte-
ro unicorne.
Códigos CIE-9-MC
:
752.2 (Útero unicorne o bicorne),
752.3 (Útero septado).
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Anomalías uterinas: útero bicorne, septado y unicorne
ENFERMEDADES DEL ÚTERO