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Dolor de mamas (mastodinia, mastalgia)
ENFERMEDADES Y CONDICIONES MAMARIAS
Contraindicaciones:
La espironolactona está con-
traindicada si existe anuria, insuficiencia renal
o hiperpotasemia. El danazol sódico está con-
traindicado en el embarazo (categoría X de la
FDA). También pueden empeorar la epilepsia,
las migrañas y la función cardíaca y renal. La
bromocriptina está contraindicada en pacien-
tes con hipertensión no controlada o con sensi-
bilidad conocida a alcaloides ergotamínicos.
Precauciones:
Los diuréticos deben administrarse
con cuidado para evitar alteraciones de líqui-
dos y electrólitos. La bromocriptina puede
causar hipotensión durante los primeros días
de tratamiento. También debe tenerse cuidado
en caso de pacientes con alteraciones de la fun-
ción hepática o renal.
Interacciones:
La espironolactona potencia la ac-
ción de otros diuréticos y aumenta los niveles
de digoxina. El danazol sódico puede prolon-
gar el tiempo de protrombina en pacientes que
reciben warfarina.
Fármacos alternativos
Hidroclorotiazida 25 mg v.o. al acostarse du-
rante 7-10 días antes de la menstruación.
Agonistas de la hormona liberadora de gona-
dotropina (acetato de leuprorelina 3,75 mg
i.m. mensualmente durante 6 meses como
máximo).
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Las pacientes con mastalgia
pero sin una masa dominante pueden ser valo-
radas sin problemas en un momento diferente
del siguiente ciclo menstrual.
Prevención/evitación:
Ninguna.
Resultados esperados:
Generalmente los síntomas
disminuyen con una combinación de cambios
en la dieta, analgésicos y medicación especí-
fica.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el em-
barazo, aunque éste puede originar mastalgia.
Códigos CIE-9-MC:
611.71.
BIBLIOGRAFÍA
American College of Obstetricians and Gynecologists.
Nonmalignant Conditions of the Breast.
Washington,
DC: ACOG; 1991. ACOG Technical Bulletin 156.
Boyle CA, Berkowitz GS, LiVolsi VA, et al. Caffeine con-
sumption and fibrocystic breast disease: A case con-
trol epidemiologic study.
J Natl Cancer Inst
1984;
72:1015.
Ferguson CM, Powel RW. Breast masses in young wo-
men.
Arch Surg
1989;124:1338.
Seltzer MH, Skiles MS. Disease of the breast in young
women.
Surg Gynecol Obstet
1980;150:360.
Smith RP.
Gynecology in Primary Care.
Baltimore, Md: Wi-
lliams & Wilkins; 1997:319.