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Cáncer de mama
ENFERMEDADES Y CONDICIONES MAMARIAS
Fármaco(s) de elección
La quimioterapia adyuvante está considerada
para los estadios I y II de la enfermedad (ciclofos-
famida, metotrexato, fluorouracilo, antraciclinas o
taxinas; fármacos aislados o combinados).
Contraindicaciones:
Control de las funciones hepáti-
cas y renales antes de iniciar la quimioterapia.
Precauciones:
Riesgo aumentado de infecciones
durante la quimioterapia.
Fármacos alternativos
Se recomienda radioterapia adyuvante o palia-
tiva. Están en desarrollo fármacos que suprimen
el crecimiento del cáncer interfiriendo con las pro-
teínas de superficie implicadas en la división ce-
lular. Un ejemplo de lo anterior es el trastuzumab,
aprobado por la Food and Drug Administration
(FDA) en 1998.
Un gran número de estudios sugieren que el tra-
tamiento con estrógenos (para otras indicaciones)
puede reducir la mortalidad de las pacientes que
son tratadas de cáncer de mama.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Vigilar la recidiva (60% de
riesgo en los primeros 5 años).
Prevención/evitación:
Se ha sugerido una ingesta re-
ducida en grasas y alcohol, pero no se ha de-
mostrado. Está en estudio el uso profiláctico de
tamoxifeno, aprobado por la FDA a finales de
1998 para mujeres con alto riesgo. Mamografía
de rutina.
Posibles complicaciones:
Linfedema posquirúrgico,
seroma, infecciones de la herida o dehiscencia.
La quimioterapia está asociada con náuseas, vó-
mitos, alopecia, leucopenia, estomatitis, fatiga e
infecciones. El tratamiento con tamoxifeno está
asociado con sofocos, irregularidades mens-
truales, hiperplasia endometrial o carcinoma.
La radioterapia está asociada con fibrosis y cica-
trices, neuropatía braquial y fibrosis pulmonar.
Resultados esperados:
El cáncer de mama se dise-
mina por vía vascular o linfática, además de la
infiltración directa. También existe una tenden-
cia creciente a considerar el cáncer de mama
Los hoyuelos en la piel alrededor del carcinoma están
causados por la afectación y retracción de los ligamentos
de Cooper. La contracción de los pectorales puede
intensificar los hoyuelos si la fascia está afectada
Signos clínicos de cáncer
Hoyuelos en la piel
Hoyuelo de la piel
superior al carcinoma
Sombras del tejido
conjuntivo
Carcinoma
Edema cutáneo
Ligamento
de Cooper
Fascia
pectoral
Ligamento
de Cooper
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