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den reducir el tono uretral lo suficiente para
producir una incontinencia urinaria de es-
fuerzo en pacientes con soporte pélvico redu-
cido. Las pacientes tratadas con inhibidores
de la enzima convertidora de la angiotensina
(IECA) pueden desarrollar tos como efecto se-
cundario a la medicación, empeorando los sín-
tomas de incontinencia y acelerando la apari-
ción o empeoramiento de un cistouretrocele.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente
:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación
:
Ninguna.
Posibles complicaciones
:
El drenaje uretral puede
verse afectado en pacientes con un significati-
vo desplazamiento posterior del trígono. Pue-
den producirse infecciones recidivantes del
tracto urinario si el defecto del soporte conlle-
va una cantidad de orina residual significati-
va. A menudo un prolapso completo puede
verse acompañado de ulceración vaginal, he-
morragia, infección o dolor.
Resultados esperados
:
En general puede obtenerse
una reducción favorable de los síntomas con
un pesario cuidadosamente escogido y coloca-
do. El tratamiento quirúrgico está asociado
con un éxito del 95% en la corrección a largo
del plazo del defecto anatómico y de los sínto-
mas asociados.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo
:
Sin efectos en el em-
barazo, aunque el embarazo (y el parto vagi-
nal) pueden causar o contribuir al empeora-
miento de los problemas de soporte pélvico.
Códigos CIE-9-MC
:
618.0, (618.4 [Con prolapso ute-
rino], 618.3 [Completo], 618.2 [Incompleto]).
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Cistocele/uretrocele
ENFERMEDADES DE LA VAGINA