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Alteraciones de la implantación de la placenta
PATOLOGÍA OBSTÉTRICA
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Monitorización hemodiná-
mica durante el diagnóstico y el tratamiento
agudo.
Prevención/evitación:
Las pacientes con riesgo de-
ben estudiarse mediante ecografía para identi-
ficar la ausencia de la zona hipoecoica subpla-
centaria o la presencia de patrones de flujo
sanguíneo lacunar. Si existe, debe planificarse
la autotransfusión y la cesárea electiva con
histerectomía. La ausencia de estos hallazgos
ecográficos no descarta la posibilidad de que
existan estas alteraciones placentarias.
Posibles complicaciones:
Puede producirse una he-
morragia que amenace la vida; la mortalidad
materna se calcula en un 2-6% con histerecto-
mía y hasta un 30% con tratamiento conserva-
dor. Es frecuente la coagulopatía secundaria a
la pérdida de sangre y a la reposición poste-
rior. Se han producido casos de rotura uterina
espontánea antes del parto. La rotura uteri-
na o la inversión pueden suceder durante las
maniobras para liberar la placenta.
Resultados esperados:
La mayoría de las pacientes
llegan a término con un desarrollo fetal nor-
mal. Si se reconoce la posibilidad y se instaura
un tratamiento adecuado, es probable la su-
pervivencia materna, aunque es frecuente la
pérdida del útero. Existe la hipótesis de que
pequeñas áreas de la placenta accreta pueden
ser cotiledones placentarios rotos y podrían
convertirse en pólipos placentarios.
MISCELÁNEA
Códigos CIE-9-MC:
667.0 (Todos los tipos, sin hemo-
rragia), 666.0 (Todos los tipos, con hemorra-
gia).
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