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Gingivitis en el embarazo
PATOLOGÍA OBSTÉTRICA
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Los niveles elevados de hormonas
durante el embarazo pueden inducir hiperpla-
sia gingival, crecimientos gingivales pedicula-
dos y granulomas piogénicos. A pesar de que,
durante el embarazo, la atención se dirige a
otros puntos, el médico debe prestar atención
a este problema y tratarlo si se presenta.
Incidencia:
Frecuente (según algunas estimaciones,
hasta el 90% de la población está afectada).
Genética:
Sin patrón genético.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Hipertrofia inducida hormonalmente (pue-
de producirse también con anticonceptivos ora-
les combinados). Eliminación inadecuada de la
placa. Infección por bacilos fusiformes o espiro-
quetas. Reacciones alérgicas.
Factores de riesgo:
Aumento de hormonas (emba-
razo, anticonceptivos orales), higiene dental
deficiente, respiración por la boca, diabetes
mellitus, infección por VIH y maloclusión.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Halitosis.
Inflamación y enrojecimiento de las encías (es-
pecialmente en la base de los dientes).
Cambios en los contornos de las encías.
Hemorragia durante el cepillado o al utilizar
la seda dental.
Edema de las papilas interdentales.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Diabetes mellitus.
Gingivitis descamativa.
Leucemia.
Reacciones farmacológicas (fenitoína).
Infección por VIH.
Trastornos asociados:
Periodontitis, glositis.
Estudio y valoración
Laboratorio:
Ninguna prueba está indicada.
Técnicas de imagen:
Ninguna está indicada.
Pruebas específicas:
Frotis para identificar el agente
causal. También puede realizarse cultivo.
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis y explora-
ción física.
Hallazgos anatomopatológicos
Inflamación aguda o crónica, rotura epitelial, hi-
peremia, infiltrados de leucocitos polimorfonu-
cleares.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valorar, recomendar una buena
higiene dental, dejar de fumar, realizar enjua-
gues con solución salina templada (2 veces al
día), someterse a revisiones dentales de forma
periódica.
Medidas específicas:
Eliminación de factores irri-
tantes (placa).
Dieta:
Asegurar una nutrición adecuada.
Actividad:
Sin restricciones.
Información para la paciente:
Insistir en la necesidad
de revisiones dentales periódicas.
Fármaco(s) de elección
Penicilina V 250-500 mg cada 6 h v.o., corticoides
tópicos (triamcinolona).
Contraindicaciones:
Alergia conocida o sospechada.
Precauciones:
Controlar el sobrecrecimiento de la
flora fúngica vaginal si se usa penicilina.
Interacciones:
Ver fármacos individuales.
Fármacos alternativos
Otros antibióticos según los resultados del frotis
o del cultivo.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Buena higiene dental (cepilla-
do y seda dental diarios), valoración e higiene
periódica.
Posibles complicaciones:
Enfermedad periodontal
grave, pérdida de dientes.
Resultados esperados:
Generalmente mejora des-
pués del parto si la causa es el cambio hormo-
nal; puede recidivar si no se mantiene la higie-
ne dental.
MISCELÁNEA
Códigos CIE-9-MC:
523.1.
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