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Fibroma ovárico
ENFERMEDADES DE LOS ANEJOS
FIBROMA OVÁRICO
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Es el tumor benigno ovárico más fre-
cuente; está compuesto de células estromales
(fibroblastos). Aunque son benignos, estos tu-
mores a veces se asocian a ascitis e hidrotórax
(síndrome de Meigs, 1% de pacientes).
Incidencia:
Supone el 4% de todos los tumores
ováricos; es el tumor sólido más frecuente.
Edad predominante:
Puede presentarse a cualquier
edad, pero es más común en mujeres perime-
nopáusicas y menopáusicas; término medio:
48 años; < 10% menores de 30 años.
Genética:
Sin patrón genético excepto en el síndro-
me de Gorlin.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Desconocidas.
Factores de riesgo:
Ninguno conocido.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Asintomático (puede crecer hasta alcanzar un
gran tamaño sin ser detectado).
Masa anexial (tamaño medio
:
6 cm; puede pe-
sar hasta 2,5 kg).
Ascitis (40% si el tumor es mayor de 10 cm).
Hidrotórax (síndrome de Meigs; experimen-
ta regresión después de la extirpación del
tumor).
Secreción de estrógenos (cuando predominan
las células tecales).
Masas bilaterales en menos del 10% de las pa-
cientes.
DIAGNÓSTICO DE APROXIMACIÓN
Diagnóstico diferencial:
Masas benignas anexiales (cuerpo lúteo, quis-
tes foliculares).
Endometriosis.
Hidrosálpinx.
Quistes paratubáricos.
Abscesos apendiculares.
Embarazo ectópico.
Leiomioma pediculado.
Riñón pélvico o en herradura.
Masas pélvicas no ginecológicas.
Fibromatosis.
Hiperplasia estromal.
Fibrosarcoma.
Trastornos asociados:
Ascitis, hidrotórax, síndrome
de
nevus
de células basales (síndrome de Gor-
lin: carcinoma incipiente de células basales,
queratosis de mandíbula, calcificación de la
duramadre, quistes mesentéricos y fibromas
ováricos bilaterales).
Estudio y valoración
Laboratorio:
Pruebas indicadas antes de la cirugía.
Técnicas de imagen:
La valoración preoperatoria
(TC o ecografía) para detectar adenomegalias
o diseminación intraabdominal está indicada
en pacientes con alta probabilidad de sufrir
procesos malignos.
Pruebas específicas:
Ninguna indicada.
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis, explora-
ción física y pruebas de imagen. El diagnóstico
final se establece por la anatomía patológica.
Hallazgos anatomopatológicos
Estos tumores contienen fibroblastos y células fu-
siformes y pueden alcanzar gran tamaño sin ser
detectados. El corte revela una superficie dura,
plana y blanquecina, con una apariencia en espi-
ral. Es bastante frecuente la formación de peque-
ños quistes.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valoración, tratamiento de so-
porte en función de los síntomas.
Medidas específicas:
Exploración y extirpación qui-
rúrgica. En mujeres de edad avanzada gene-
ralmente se practica histerectomía y extirpa-
ción del ovario contralateral. Los fibromas de
bajo potencial maligno son poco frecuentes.
Dieta:
No se indican modificaciones específicas.
Actividad:
Sin restricciones.
Información para la paciente:
Folleto de información
para pacientes del Colegio Americano de Obs-
tetras y Ginecólogos AP096
(Cáncer de ovario),
AP075
(Quistes de ovario).
Fármaco(s) de elección
Tratamiento adyuvante o sintomático.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Ninguna.
Posibles complicaciones:
Infrecuentes. Posible tor-
sión o hemorragia. Pueden recidivar los fibro-
mas de bajo potencial maligno que son adhe-
rentes o están rotos.
Resultados esperados:
Por regla general, la extirpa-
ción quirúrgica simple es curativa.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el em-
barazo. Los tumores hormonalmente activos
(tecomas) pueden alterar los patrones mens-