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ENFERMEDADES DE LA VULVA
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Lichen sclerosus
nas. Los corticoides de baja potencia (hidro-
cortisona) pueden usarse después del trata-
miento inicial o en niñas.
Propionato de testosterona en crema (2%) apli-
cada 2-3 veces al día durante un máximo de
6 meses.
Contraindicaciones
:
Cáncer vulvar.
Precauciones
:
El uso continuado o prolongado de
corticoides tópicos puede producir adelgaza-
miento de la piel más allá del área de liquenifi-
cación, con la subsiguiente atrofia y lesiones
traumáticas (grietas y fisuras). El tratamiento
prolongado con propionato de testosterona
puede estar asociado a aumento del clítoris o
dolor, quemazón local o eritema. Raramente
puede producir hirsutismo.
Fármacos alternativos
En pacientes seleccionadas pueden usarse cor-
ticoides intralesionales.
Progesterona tópica (400 mg en aceite, apli-
cada 2 veces al día), que puede sustituirse
por crema de testosterona en niñas.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente
:
Es necesario un seguimiento
frecuente (3-6 meses) para controlar las recidi-
vas o el empeoramiento de los síntomas.
Prevención/evitación
:
Ninguna.
Posibles complicaciones
:
La cicatrización y el estre-
chamiento del introito pueden ser suficiente-
mente graves como para impedir el coito.
Puede aparecer excoriación con infección se-
cundaria. Se considera que las áreas hiperplá-
sicas por rascado conllevan mayor riesgo de
cambios premalignos o malignos (carcinoma
de células escamosas: riesgo a lo largo de la
vida del 3-5%).
Resultados esperados
:
En general la respuesta inicial
es buena, pero es frecuente la recidiva, a me-
nudo con necesidad de tratamiento durante
toda la vida.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo
:
Sin efectos en el em-
barazo (generalmente no se considera).
Códigos CIE-9-MC
:
Basados en la localización y la
gravedad de la enfermedad.
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