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SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
CAÍDA DEL CABELLO
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Caída del cabello experimentada a
menudo al inicio de la gestación y en el pos-
parto inmediato, o en la posmenopausia. En
ocasiones puede ser tan intensa que causa in-
quietud o problemas estéticos.
Incidencia:
El 37% de las mujeres posmenopáusi-
cas sufren caída del cabello. También es fre-
cuente 1-2 meses después del parto (efluvio
telógeno).
Edad predominante:
Mayores de 50 años.
Genética:
La alopecia androgénica sigue un patrón
dominante autosómico con penetrancia in-
completa.
ETIOPATOGENIA
Causas:
La caída acelerada del cabello puede
aparecer ante cualquier cambio hormonal
brusco y es el resultado de un mayor núme-
ro de folículos pilosos que entran en la fase
de reposo o telógeno del crecimiento del ca-
bello. Los folículos pilosos siguen un ciclo
de crecimiento (anágeno), seguido por una
fase de reposo (telógeno) de 3-9 meses, y
después recuperan el crecimiento normal.
Las alteraciones en las hormonas pueden in-
ducir la entrada en telógeno de un número
mayor de folículos. En esta situación, la pér-
dida de cabello se recuperará con el tiempo.
El estrés y algunos medicamentos (anticoa-
gulantes, retinoides, -bloqueantes, fárma-
cos quimioterápicos) pueden causar una
pérdida de cabello parecida. El predominio
relativo androgénico observado en mujeres
posmenopáusicas que no reciben tratamien-
to hormonal sustitutivo puede llegar a pro-
vocar también un patrón androgénico de
pérdida del cabello (calvicie temporal, alo-
pecia androgénica).
Factores de riesgo:
Embarazo, parto, anticoncepti-
vos hormonales, enfermedades del cuero ca-
belludo, antecedentes familiares de calvicie,
déficit nutricional, exposición a fármacos o to-
xinas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Caída del cabello.
Prurito, descamación y cabellos rotos (tiña).
Cabellos finos que se desprenden fácilmen-
te cerca del límite de las placas (alopecia
areata
).
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Efluvio telógeno (similar al que se produce
después de la gestación).
Efluvio anágeno (pérdida que incluye creci-
miento del cabello y puede progresar a cal-
vicie completa).
Alopecia cicatricial (provocada por cicatrices).
Alopecia androgénica.
Alopecia por tracción (traumatismo).
Tiña de la cabeza.
Exposición a fármacos, venenos o quimioterapia.
Infección local o dermatitis.
Endocrinopatías (ovarios poliquísticos, hiper-
plasia suprarrenal o hipofisaria).
Trastornos asociados:
Alopecia
areata
, síndrome de
Down, vitíligo y diabetes; alopecia por trac-
ción; alteraciones del comportamiento.
Estudio y valoración
Laboratorio:
Ninguna prueba está indicada, excep-
to las necesarias según el diagnóstico diferen-
cial considerado.
Técnicas de imagen:
Ninguna está indicada.
Pruebas específicas:
Examen del cabello, rascado
de la piel para descartar hongos.
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis, explora-
ción física, examen del cabello.
Hallazgos anatomopatológicos
Si la base del cabello es lisa, proviene de pérdida
normal (telógeno); si la base contiene el bulbo foli-
cular (una dilatación blanca en el extremo), la caída
puede deberse a causas dermatológicas o a otras
enfermedades, y se aconseja consulta médica.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valoración; frecuentemente
basta con una actitud tranquilizadora (el eflu-
vio telógeno es autolimitado).
Medidas específicas:
Según la causa, la mayoría
son autolimitadas o reversibles al tratar el pro-
blema subyacente. En mujeres posmenopáusi-
cas, el tratamiento hormonal sustitutivo a me-
nudo detiene o revierte la caída del cabello.
Dieta:
Ningún cambio específico indicado.
Actividad:
Sin restricciones.
Información para la paciente:
Tranquilizar e informar
sobre el crecimiento del cabello.
Fármaco(s) de elección
Para efluvio androgénico: minoxidil tópico 2%
(aproximadamente 40% de tasa de respues-
ta en un año).
Caída del cabello