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SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER

CAÍDA DEL CABELLO

INTRODUCCIÓN

Descripción:

Caída del cabello experimentada a

menudo al inicio de la gestación y en el pos-

parto inmediato, o en la posmenopausia. En

ocasiones puede ser tan intensa que causa in-

quietud o problemas estéticos.

Incidencia:

El 37% de las mujeres posmenopáusi-

cas sufren caída del cabello. También es fre-

cuente 1-2 meses después del parto (efluvio

telógeno).

Edad predominante:

Mayores de 50 años.

Genética:

La alopecia androgénica sigue un patrón

dominante autosómico con penetrancia in-

completa.

ETIOPATOGENIA

Causas:

La caída acelerada del cabello puede

aparecer ante cualquier cambio hormonal

brusco y es el resultado de un mayor núme-

ro de folículos pilosos que entran en la fase

de reposo o telógeno del crecimiento del ca-

bello. Los folículos pilosos siguen un ciclo

de crecimiento (anágeno), seguido por una

fase de reposo (telógeno) de 3-9 meses, y

después recuperan el crecimiento normal.

Las alteraciones en las hormonas pueden in-

ducir la entrada en telógeno de un número

mayor de folículos. En esta situación, la pér-

dida de cabello se recuperará con el tiempo.

El estrés y algunos medicamentos (anticoa-

gulantes, retinoides, -bloqueantes, fárma-

cos quimioterápicos) pueden causar una

pérdida de cabello parecida. El predominio

relativo androgénico observado en mujeres

posmenopáusicas que no reciben tratamien-

to hormonal sustitutivo puede llegar a pro-

vocar también un patrón androgénico de

pérdida del cabello (calvicie temporal, alo-

pecia androgénica).

Factores de riesgo:

Embarazo, parto, anticoncepti-

vos hormonales, enfermedades del cuero ca-

belludo, antecedentes familiares de calvicie,

déficit nutricional, exposición a fármacos o to-

xinas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas:

Caída del cabello.

Prurito, descamación y cabellos rotos (tiña).

Cabellos finos que se desprenden fácilmen-

te cerca del límite de las placas (alopecia

areata

).

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico diferencial:

Efluvio telógeno (similar al que se produce

después de la gestación).

Efluvio anágeno (pérdida que incluye creci-

miento del cabello y puede progresar a cal-

vicie completa).

Alopecia cicatricial (provocada por cicatrices).

Alopecia androgénica.

Alopecia por tracción (traumatismo).

Tiña de la cabeza.

Exposición a fármacos, venenos o quimioterapia.

Infección local o dermatitis.

Endocrinopatías (ovarios poliquísticos, hiper-

plasia suprarrenal o hipofisaria).

Trastornos asociados:

Alopecia

areata

, síndrome de

Down, vitíligo y diabetes; alopecia por trac-

ción; alteraciones del comportamiento.

Estudio y valoración

Laboratorio:

Ninguna prueba está indicada, excep-

to las necesarias según el diagnóstico diferen-

cial considerado.

Técnicas de imagen:

Ninguna está indicada.

Pruebas específicas:

Examen del cabello, rascado

de la piel para descartar hongos.

Procedimientos diagnósticos:

Anamnesis, explora-

ción física, examen del cabello.

Hallazgos anatomopatológicos

Si la base del cabello es lisa, proviene de pérdida

normal (telógeno); si la base contiene el bulbo foli-

cular (una dilatación blanca en el extremo), la caída

puede deberse a causas dermatológicas o a otras

enfermedades, y se aconseja consulta médica.

MANEJO Y TRATAMIENTO

No farmacológico

Medidas generales:

Valoración; frecuentemente

basta con una actitud tranquilizadora (el eflu-

vio telógeno es autolimitado).

Medidas específicas:

Según la causa, la mayoría

son autolimitadas o reversibles al tratar el pro-

blema subyacente. En mujeres posmenopáusi-

cas, el tratamiento hormonal sustitutivo a me-

nudo detiene o revierte la caída del cabello.

Dieta:

Ningún cambio específico indicado.

Actividad:

Sin restricciones.

Información para la paciente:

Tranquilizar e informar

sobre el crecimiento del cabello.

Fármaco(s) de elección

Para efluvio androgénico: minoxidil tópico 2%

(aproximadamente 40% de tasa de respues-

ta en un año).

Caída del cabello