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Fármaco(s) de elección
Cromoglicato y nedocromil, corticoides (beclometa-
sona, prednisona), -agonistas (albuterol, bitolterol,
salmeterol, terbutalina), metilxantinas (teofilina),
anticolinérgicos (atropina, bromuro de ipratropio),
antagonistas de los leucotrienos.
Contraindicaciones:
Sedantes, mucolíticos.
Precauciones:
Los -agonistas deben usarse sólo a
demanda.
Interacciones:
La eritromicina y el ciprofloxacino
disminuyen la aclaración de teofilina y pue-
den incrementar sus niveles en un 15-20%.
Fármacos alternativos
Antihistamínicos (H
1
), metotrexato.
SEGUIMIENTO.
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Evitar alérgenos conocidos, as-
pirina, antiinflamatorios no esteroideos y fár-
macos -bloqueantes. Elaborar un plan de ac-
ción para las crisis agudas. Vacuna anual de la
gripe. Evitar aditivos alimentarios conocidos que
provoquen crisis (sulfitos y tartrazina).
Posibles complicaciones:
Insuficiencia respiratoria,
atelectasias, neumotórax, muerte. (La mortali-
dad aumenta con más de tres consultas a ur-
gencias o más de dos ingresos anuales, sínto-
mas nocturnos, antecedentes de ingreso en
unidades de cuidados intensivos o ventilación
mecánica, dependencia de esteroides y antece-
dentes de síncopes con las crisis.)
Resultados esperados:
Excelente si se mantiene un
control adecuado.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Aproximadamente
un 50% de las pacientes no experimentan nin-
gún cambio en los síntomas, el 25% mejora y el
25% empeora. El asma se da en el 1% de las
embarazadas, el 15% de las cuales sufren una o
más crisis significativas durante la gestación:
los efectos son muy variables, pero pueden in-
cluir hipoxia crónica, retraso en el crecimiento
intrauterino y muerte fetal en raros casos.
Códigos CIE-9-MC:
493.9 (Otros según tipo y causa).
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Asma
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER