430 / 602
421
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Para alopecia
areata
: corticoides tópicos po-
tentes.
Para tiña de la cabeza: tratamiento durante 6 u
8 semanas con griseofulvina 250-375 mg/d
v.o. o ketoconazol 200 mg/d v.o. y lavado
cuidadoso de las manos.
Contraindicaciones:
La griseofulvina está contrain-
dicada en embarazadas y en pacientes con por-
firia e insuficiencia hepática. El ketaconazol y
el itraconazol no deben usarse con cisaprida.
Precauciones:
El minoxidil tópico puede causar
irritación ocular. El uso de griseofulvina está
asociado a la posibilidad de fotosensibilidad,
síndromes lupus-
like
, candidiadis oral y gra-
nulocitopenia. El ketoconazol y el itraconazol
pueden asociarse a hepatotoxicidad.
Interacciones:
El minoxidil puede potenciar las ac-
ciones de fármacos antihipertensivos. La grise-
ofulvina puede interaccionar con barbitúricos
y warfarina. El ketoconazol y el itraconazol
pueden interaccionar con warfarina, antihista-
mínicos H
2
, digoxina, isoniacida, rifampicina y
fenitoína.
Fármacos alternativos
La finasterida ha sido usada en la calvicie andro-
génica en hombres, pero es ineficaz para la caída
posmenopáusica en mujeres y está contraindica-
do en el embarazo.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Con ketoconazol e itraconazol se recomienda
valoración periódica de la función hepática.
Prevención/evitación:
Ninguna.
Posibles complicaciones:
Retraimiento social.
Resultados esperados:
La caída del cabello no es
permanente en la mayoría de los casos; se es-
pera una recuperación gradual en 3-6 meses
una vez eliminadas las causas. Sólo la alopecia
cicatricial está asociada a lesión permanente
de los folículos pilosos.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el em-
barazo, aunque el parto es a menudo el desen-
cadenante de la caída del cabello.
Códigos CIE-9-MC:
704.02 (Efluvio telógeno), 704.00
(Alopecia, inespecífica), 704.01 (Alopecia
area-
ta
), 704.09 (Otras alopecias).
BIBLIOGRAFÍA
Burfke KE. Hair loss. What causes it and what can be
done about it.
Postgrad Med
1989;85:52.5
Rook A, Dawber R.
Diseases of the Hair and Scalp.
2nd
ed. Boston, Mass: Blackwell Scientific Publications,
1992.
Caída del cabello