530 / 602
521
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Incontinencia urinaria: extrauretral, por rebosamiento, de esfuerzo y de urgencia
80
60
40
20
0
80
60
40
20
0
80
60
40
20
0
80
60
40
20
0
Inestabilidad e hiperreflexia del detrusor
Inestabilidad del detrusor
Hiperreflexia del detrusor
Protuberancia
Ganglios
basales
Contracción refleja
segmentaria (sacra) del
músculo detrusor
modulada por los
centros superiores en el
córtex, los ganglios
basales y la
protuberancia
Las lesiones neurológicas bloquean la
modulación efectiva de la contracción
refleja del detrusor de los centros
superiores
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple
Accidente
cerebrovascular
Diabetes
mellitus
Presión vaginal
La urgencia y la incontinencia de urgencia
son típicas de la inestabilidad o la
hiperreflexia del detrusor
Córtex
El arco reflejo segmentario
escapa del control
superior, produciendo una
contracción involuntaria del
detrusor y pérdida de orina
La cistometría demuestra la contracción
involuntaria del detrusor en la fase de llenado
de la vejiga
Presión real
del detrusor
Presión intrauretral
EMG del
esfínter
Presión
intravesical
Pérdidas de orina
observadas
Contracción involuntaria
del detrusor
Intento voluntario
de evitar el
vaciado
Presión (cm H
2
O)
S2-S4 (arco reflejo sacro)
©