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Venas varicosas
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
VENAS VARICOSAS
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Venas superficiales dilatadas, alarga-
das y tortuosas con válvulas incompetentes o
ausentes de forma congénita. Aunque pueden
aparecer en cualquier lugar del cuerpo, son
más frecuentes en las piernas, donde la grave-
dad provoca un flujo retrógrado. Las venas
varicosas son 5 veces más frecuentes en muje-
res que en hombres.
Incidencia:
El 20% de mujeres adultas.
Edad predominante:
Mediana edad en adelante.
Genética:
Familiar, como un trastorno dominante
ligado al X.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Válvulas defectuosas o ausentes en una o
más venas perforantes, con incompetencia se-
cundaria de la unión safenofemoral. Otras
causas: tromboflebitis venosa profunda, au-
mento de la presión venosa de cualquier etio-
logía (p. ej., obstrucción por tumor, embarazo,
masa pélvica).
Factores de riesgo:
Embarazo, historia familiar, bi-
pedestación prolongada.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Asintomática.
Dolor o calambres en las piernas (empeoran
durante la menstruación).
Venas superficiales dilatadas y tortuosas.
Arañas vasculares (telangiectasias idiopáticas).
Edema de las piernas.
Ulceración superficial.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Radiculopatía (compresión de raíz nerviosa).
Artritis.
Neuritis periférica.
Trastornos asociados:
Úlceras por estasis y derma-
titis.
Estudio y valoración
Laboratorio:
Ninguna prueba está indicada.
Técnicas de imagen:
Las pruebas de Doppler pue-
den usarse para valorar la posibilidad de
trombosis venosa profunda, pero generalmen-
te no son necesarias para el diagnóstico de las
varicosidades.
Pruebas específicas:
Prueba de Trendelenburg-Bro-
die (elevar las piernas, comprimir la vena sa-
fena mayor en la parte media del muslo, hacer
que la paciente se levante: el llenado rápido
de la vena indica venas comunicantes incom-
petentes).
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis y explora-
ción física.
Hallazgos anatomopatológicos
Venas alargadas y tortuosas, con fibrosis de la tú-
nica media y válvulas ausentes o atróficas.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Reposo frecuente, elevación de
la pierna afectada, compresión ligera (medias),
evitar la compresión proximal (ligas).
Medidas específicas:
Las venas superficiales pue-
den eliminarse con inyección intracapilar de
salino hipertónico (20-25%) o con solución de
sulfato sódico tetradecilo (debe seguirse de
compresión durante 3 semanas). En pacientes
con dolor, úlceras, flebitis recidivante o pro-
blemas estéticos significativos debería valo-
rarse la ligadura o la extracción de la vena sa-
fena.
Dieta:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta. Pérdida de peso si es adecuado.
Actividad:
Evitar la bipedestación prolongada o la
inactividad, establecer ejercicios activos ruti-
narios que incluyan pasear y uso de medias
elásticas.
Información para la paciente:
Información sobre fac-
tores de riesgo y evitación; folleto de informa-
ción para pacientes del Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos AP119
(Ejercicios du-
rante el embarazo)
, AP044
(Trabajar durante el
embarazo)
, AP045
(Ejercicio y forma física: guía
para mujeres).
Fármaco(s) de elección
Ninguno.
Precauciones
: Algunos autores sugieren interrum-
pir el tratamiento con anticonceptivos orales
durante 6 meses después de la escleroterapia.
Fármacos alternativos
Tratamiento antibiótico para tratar las úlceras in-
fectadas.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables,
valoración de la progresión de la enfermedad
o de posibles complicaciones urgentes (úlceras
cutáneas).
Prevención/evitación:
Evitar la bipedestación pro-
longada o la inactividad, uso de medias com-
presivas.