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Estenosis cervical
ENFERMEDADES DEL CÉRVIX
ESTENOSIS CERVICAL
INTRODUCCIÓN
Descripción:
Estrechamiento del canal cervical, ya
sea congénito o adquirido, que puede produ-
cir una obstrucción completa o parcial. La es-
tenosis suele localizarse con mayor frecuencia
en el orificio cervical interno.
Incidencia:
Infrecuente.
Edad predominante:
30-70 años.
Genética:
Sin patrón genético.
ETIOPATOGENIA
Causas:
Lesión quirúrgica (conización para biop-
sia, electrocauterio, criocauterio), radiación,
infección, neoplasia, atrofia, congénita (rara-
mente).
Factores de riesgo:
Tratamiento quirúrgico (coni-
zación para biopsia, cauterio), radiación, in-
fección crónica, neoplasia, menopausia no tra-
tada.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Signos y síntomas:
Premenopáusicos: dismenorrea, hemorragias
anormales, amenorrea, infertilidad.
Aumento uterino difuso.
Posmenopáusicos: asintomática.
Hematómetra, hidrómetra o piómetra.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial:
Cáncer endocervical.
Cáncer endometrial.
Mioma uterino.
Trastornos asociados:
Endometriosis, dismenorrea,
dolor pélvico crónico e infertilidad.
Estudio y valoración
Laboratorio:
La ecografía puede mostrar el aumen-
to uterino o hematómetra.
Técnicas de imagen:
Ninguna está indicada.
Pruebas específicas:
Incapacidad para hacer pasar
una cánula de 1-2 mm por el orificio cervical
interno.
Procedimientos diagnósticos:
Anamnesis, explora-
ción física; sondaje del canal endocervical con
una pequeña cánula.
Hallazgos anatomopatológicos
Ninguno.
MANEJO Y TRATAMIENTO
No farmacológico
Medidas generales:
Valoración, analgésicos (fárma-
cos antiinflamatorios no esteroideos) para la
dismenorrea.
Medidas específicas:
Dilatación del cérvix con dila-
tadores progresivos bajo guía ecográfica. Co-
locación de un
stent
cervical durante varios
días después de conseguir la dilatación (no
aceptado universalmente).
Dieta:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta.
Actividad:
Sin restricciones.
Información para la paciente:
Folleto de información
para pacientes del Colegio Americano de Obs-
tetras y Ginecólogos AP033
(Alteraciones del
cérvix)
, AP062
(Dilatación y legrado),
AP046
(Dis-
menorrea).
Fármaco(s) de elección
Tratamiento sintomático hasta la dilatación qui-
rúrgica definitiva.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Precaución durante la técnica
quirúrgica al realizar conización para biopsia
o cauterización del cérvix.
Posibles complicaciones:
Menstruación retrógrada
con el subsiguiente desarrollo de endometrio-
sis, infertilidad y dolor pélvico crónico. En pa-
cientes de edad avanzada, hematómetra o pió-
metra.
Resultados esperados:
El riesgo de recidiva es bajo
después de la dilatación (según la causa).
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el em-
barazo.
Códigos CIE-9-MC:
622.4, 654.6 (Complicación del
parto), 752.49 (Congénito).
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