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Estenosis cervical

ENFERMEDADES DEL CÉRVIX

ESTENOSIS CERVICAL

INTRODUCCIÓN

Descripción:

Estrechamiento del canal cervical, ya

sea congénito o adquirido, que puede produ-

cir una obstrucción completa o parcial. La es-

tenosis suele localizarse con mayor frecuencia

en el orificio cervical interno.

Incidencia:

Infrecuente.

Edad predominante:

30-70 años.

Genética:

Sin patrón genético.

ETIOPATOGENIA

Causas:

Lesión quirúrgica (conización para biop-

sia, electrocauterio, criocauterio), radiación,

infección, neoplasia, atrofia, congénita (rara-

mente).

Factores de riesgo:

Tratamiento quirúrgico (coni-

zación para biopsia, cauterio), radiación, in-

fección crónica, neoplasia, menopausia no tra-

tada.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas:

Premenopáusicos: dismenorrea, hemorragias

anormales, amenorrea, infertilidad.

Aumento uterino difuso.

Posmenopáusicos: asintomática.

Hematómetra, hidrómetra o piómetra.

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico diferencial:

Cáncer endocervical.

Cáncer endometrial.

Mioma uterino.

Trastornos asociados:

Endometriosis, dismenorrea,

dolor pélvico crónico e infertilidad.

Estudio y valoración

Laboratorio:

La ecografía puede mostrar el aumen-

to uterino o hematómetra.

Técnicas de imagen:

Ninguna está indicada.

Pruebas específicas:

Incapacidad para hacer pasar

una cánula de 1-2 mm por el orificio cervical

interno.

Procedimientos diagnósticos:

Anamnesis, explora-

ción física; sondaje del canal endocervical con

una pequeña cánula.

Hallazgos anatomopatológicos

Ninguno.

MANEJO Y TRATAMIENTO

No farmacológico

Medidas generales:

Valoración, analgésicos (fárma-

cos antiinflamatorios no esteroideos) para la

dismenorrea.

Medidas específicas:

Dilatación del cérvix con dila-

tadores progresivos bajo guía ecográfica. Co-

locación de un

stent

cervical durante varios

días después de conseguir la dilatación (no

aceptado universalmente).

Dieta:

No se indican modificaciones específicas en

la dieta.

Actividad:

Sin restricciones.

Información para la paciente:

Folleto de información

para pacientes del Colegio Americano de Obs-

tetras y Ginecólogos AP033

(Alteraciones del

cérvix)

, AP062

(Dilatación y legrado),

AP046

(Dis-

menorrea).

Fármaco(s) de elección

Tratamiento sintomático hasta la dilatación qui-

rúrgica definitiva.

SEGUIMIENTO

Control de la paciente:

Hábitos de vida saludables.

Prevención/evitación:

Precaución durante la técnica

quirúrgica al realizar conización para biopsia

o cauterización del cérvix.

Posibles complicaciones:

Menstruación retrógrada

con el subsiguiente desarrollo de endometrio-

sis, infertilidad y dolor pélvico crónico. En pa-

cientes de edad avanzada, hematómetra o pió-

metra.

Resultados esperados:

El riesgo de recidiva es bajo

después de la dilatación (según la causa).

MISCELÁNEA

Consideraciones en el embarazo:

Sin efectos en el em-

barazo.

Códigos CIE-9-MC:

622.4, 654.6 (Complicación del

parto), 752.49 (Congénito).

BIBLIOGRAFÍA

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ment of cervical stenosis.

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