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REUNIÓN 4
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Dado el riesgo hemorrágico existente con los NACOD en situaciones espe-
ciales, es necesaria la monitorización. Las pruebas de laboratorio para dabi-
gatrán son: tiempo de trombina diluida, tiempo de coagulación de ecarina,
tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y tiempo de protrombina
(TP). Para rivaroxabán y apixabán las pruebas de laboratorio son: ensayos
anti-FXa, TP y TTPA
10
.
Según un estudio publicado en 2010 por Barrett et al
11
, la actividad FXa
es el mejor indicador de las concentraciones plasmáticas de apixabán.
Rivaroxabán y dabigatrán pueden determinarse en orina mediante métodos
de cromatografía con técnicas
point-of-care
12
.
Reversión del efecto anticoagulante de los nuevos
anticoagulantes orales
Cuando ocurren complicaciones hemorrágicas en pacientes en tratamiento
con anticoagulantes, a pesar de la corta vida media de los NACOD, se nece-
sita una reversión inmediata del efecto anticoagulante en caso de sangrado
mayor o cirugía de urgencias
6,13
. Un inconveniente de los NACOD es que
aún no tienen antídoto específico para revertir el efecto anticoagulante
13
.
Se han desarrollado diversos estudios para encontrar terapias que pudieran
neutralizar el efecto anticoagulante de los NACOD
5,13-17
.
En un estudio recientemente publicado por Khadzhynov et al
14
se demostró
que con 4 h de hemodiálisis con un flujo sanguíneo de 200 ml/min se
consiguió eliminar el 48,8% de dabigatrán en 7 pacientes con enfermedad
renal terminal sin FA. La eliminación del NACOD fue del 59,3% con un flujo
sanguíneo de 350-395 ml/min.
Zhou et al
5
consiguieron la reversión de la actividad anticoagulante de
dabigatrán en un modelo murino mediante la inyección de un concentrado
del complejo protrombínico (CCP). El ensayo demostró que el CCP preve-
nía la expansión del hematoma intracerebral en ratones con hemorragia
intracerebral asociada a dabigatrán. En otro ensayo, los mismos autores
observaron que el CCP, el factor VIIa y el plasma fresco congelado evitaron