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Proyecto REHENOVA
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el exceso de hematoma intracerebral en un modelo murino con hemorragia
intracerebral asociada a rivaroxabán
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Asimismo, Eerenberg et al
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también consiguieron la neutralización de
rivaroxabán, pero no de dabigatrán mediante el CCP en un ensayo alea-
torizado, cruzado y controlado con placebo llevado a cabo en muestras in
vitro de 12 sujetos sanos. Se trata del primer estudio de neutralización del
efecto anticoagulante de los NACOD llevado a cabo en humanos sanos sin
hemorragia activa.
En cuanto al NACOD apixabán, Escolar et al
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estudiaron 3 terapias para
revertir la acción de apixabán in vitro en voluntarios sanos utilizando 200
ng/ml: CCP, 50 UI/kg; CCP activado (CCPa), 75 UI/kg, y factor VII activado
recombinante (rFVIIa), 270 µg/kg. Los resultados mostraron que se puede
revertir el efecto de apixabán. El CCP y el CCPa parecen ser más eficientes
que el rFVIIa en restaurar la generación de trombina. El rFVIIa fue el más
rápido en producir la formación del coágulo, seguido por CCPa y CCP. El
rFVIIa fue el más efectivo en estudios de sangre circulante a través del vaso
dañado, seguido del CCP y del CCPa.
Lu et al
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usaron una proteína recombinante (antídoto-r) como antídoto
específico para la reversión del efecto anticoagulante de los inhibidores
directos e indirectos del factor X activado. La futura aprobación de antídotos
específicos parece ser la alternativa más segura para la reversión del efecto
anticoagulante de los NACOD.
Protocolos para el manejo de nuevos anticoagulantes
orales en situaciones de hemorragia
Hoy por hoy, la experiencia del manejo de las complicaciones hemorrá-
gicas de los NACOD es escasa y la información que se maneja procede
de pequeños estudios en sujetos sanos o experimentación animal. No
se dispone de antídotos específicos para neutralizar la acción de estos
fármacos. En muchos casos, la única maniobra necesaria será suspender
el fármaco
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