Miller Anestesia

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Asistencia clínica en entornos especiales: bajas y altas presiones y el espacio 2253 70
Sección IV
Anestesia por subespecialidades en el adulto
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Tabla 70-2Rango de las altitudes terrestres
Altitud
Presión ambiental
Pies m
Atmósferas
absolutas (ATA) mmHg Comentarios
0,32 246† Mínima presión a la que se han expuesto voluntarios de forma continua (estudio en cámara hipobárica:
Operación Everest I
29.028 8.848 0,35 263† Monte Everest, Nepal: punto más elevado de la Tierra
20.320 6.194 0,45 345 Monte McKinley (Denali): punto más elevado de Norteamérica
19.521 5.950 0,49 372† Mina Aucanquilcha, Chile: mayor altitud conocida en la que habitan seres humanos de forma
continu 311 Los mineros duermen en una ciudad a menor altitud (Quilcha, 5.334m)
17.716 5.400 0,51 384 Campo base del Everest
17.060 5.200 0,54 409 Estación de esquí Chacaltaya, Bolivia (elevación en lo alto de la pista de esquí: 5.422m)
16.733 5.100 0,55 414 La Rinconada, Perú: ciudad más elevada habitada permanentemente
5.050 Telescopio de gran conjunto milimétrico de Atacama (ALMA), Chile. El centro cuenta con
enriquecimiento de oxígeno al 27
14.110 4.301 0,58 458 Pico Pike, Colorad
13.796 4.205 0,60 460† Mauna Kea, Hawaii
(0,57-0,63) (433-479)† (Observatorio Keck
11.910 3.630 0,65 497 La Paz, Bolivia
10.500 3.200 0,69 524 Estación de esquí de Alta, Utah
10.430 3.179 0,69 525 Leadville, Colorado (ciudad incorporada norteamericana de mayor altitud; 3.000 habitantes
9.321 2.841 0,67-0,68 507-516† Estación del Polo Sur, Antártid
9.249 2.819 0,72 549 Quito, Ecuador
7.546 2.300 0,77 583 Ciudad de México, México
5.280 1.609 0,83 633 Denver, Colorado; Zermatt, Suiza
4.500 1.372 0,86 650 Banff, Alberta, Canadá; Katmandú, Nepal
0 0 1 760 Nivel del mar
*Altitudes y presiones barométricas del monte Everest y de varias localizaciones habitadas, al menos en ocasiones. Las presiones barométricas se han calculado con un
algoritmo diseñado por Wes , excepto en los valores indicados con (†), que se obtuvieron mediante medición direct .
Figura 70-2Presión ambiental en función de la altitud y de la profundidad del agua. Mientras que dicha presión aumenta de forma lineal con la profundidad,
no se relaciona de la misma manera con la altitud. A medida que el aire se inspira y se humidifica, se produce una pequeña y, normalmente, mínima reducción
de la Po 2 atmosférica a la Po2 inspirada. Sin embargo, con la altitud esta disminución supone una mayor proporción de la presión ambiental total. Se muestra la
curva de presión parcial de O2 para una Fio2 constante del 21%. Al incrementar la profundidad, la Po2 inspirada acaba por exceder el límite tóxico pulmonar
(~ 14m de profundidad) y el límite tóxico del sistema nervioso central (~70m de profundidad). El umbral para el síndrome nervioso de alta presión y de la
reversión de la anestesia por presión (observada en atmósferas no narcóticas) es de unos 150-200m de profundidad. Las barras grises representan los rangos
de profundidad o altitud en los que el riesgo aumenta de bajo (tono claro) a elevado (tono oscuro). ECGA, edema cerebral de las grandes alturas; EPGA, edema
pulmonar de las grandes alturas; MAA, mal de altura agudo.