Miller Anestesia

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proclorperazina y ondansetrón. Un metaanálisis realizado con
estudios publicados antes de 1998 llegó a la conclusión de que la
acupuntura y otras técnicas relacionadas evitan las NVPO en los
adultos (no en niños), con una reducción absoluta del riesgo cal-
culada del 20-25% (es decir, por cada cuatro o cinco pacientes
tratados, se evita un caso de NVPO Varios ensayos clínicos
posteriores aleatorizados y controlados sugieren que la acupuntura
también puede prevenir las NVPO en la población pediátric
Otro metaanálisis observó que la acupuntura no era útil para la
profilaxis de las NVPO en los niños después de amigdalectomí
La acupresión en P6 no redujo las NVPO en mujeres sometidas a
parto por cesárea con raquianestesi
Lamayoría de los estudios de acupuntura para tratar las NVPO
usan el punto de acupuntura P6 (es decir, Nei-Nuan o pericardio),
que está localizado entre los tendones musculares del palmar largo y
el flexor radial del carpo, a 4cm en dirección proximal al pliegue distal
de la muñeca y a 1cm por debajo de la piel . La acupuntura
manual coreana puede ser igual de efica . Los estudios difieren con
frecuencia en el método de acupuntura: duración y secuencia tem-
poral de estimulación, estimulación unilateral frente a bilateral y tipo
de estimulación (es decir, agujas con o sin estimulación adicional,
acupresión, estimulación eléctrica transcutánea, estimulación
mediante láser cutáneo, inyección de una solución de glucosa al 50%
o cataplasma de Capsicum). Los datos disponibles para comparar la
eficacia, la seguridad y los costes de los diferentes métodos de esti-
mulación son insuficientes. Se suele recomendar que la estimulación
del punto de acupuntura se inicie antes de la inducción de la aneste-
si . Sin embargo, hay evidencias que sugieren que la estimulación
postoperatoria puede ser igual de eficaz o mejo En los niños, la
estimulación realizada inmediatamente antes del despertar y en la
sala de recuperación ha demostrado ser eficaz. Algunos anestesistas
informan anecdóticamente de que el golpeteo con el capuchón de una
aguja pequeña u otra pieza de plástico blando sobre el punto P6 es
un medio eficaz de estimulación mediante acupresión.
Musicoterapia
La música puede reducir la ansiedad preoperatoria, disminuir las
necesidades intraoperatorias de sedantes y analgésicos, así como
aumentar la satisfacción del paciente. La música seleccionada por
el enfermo redujo las necesidades de sedación controlada por el
paciente durante la raquianestesia y las necesidades analgésicas
durante la litotrici En el período preoperatorio, la música
reduce la ansiedad sin afectar a los parámetros fisiológicos de
estré La música puede formar parte de una estrategia de baja
estimulación sensorial orientada a reducir la ansiedad y aumentar
la cooperación de los niños que están siendo sometidos a induc-
ción de la anestesi La música aumentó la satisfacción del
paciente y disminuyó la presión arterial sistólica durante la cirugía
de cataratas con bloqueo retrobulba
Conclusión
Uno de los aspectos de la atención sanitaria que más rápidamente
está cambiando es el creciente interés que despierta la medicina
complementaria y alternativa en el público y los científicos.Algunos
productos de fitoterapia, tomados antes de una intervención qui-
rúrgica, pueden tener una influencia adversa en la atención del
paciente. Tanto la cirugía como la anestesia pueden realizarse gene-
ralmente con seguridad si se prevén las posibles complicaciones y
se pueden evitar. La información preliminar de que se dispone
permite sugerir que, tanto la acupuntura como la música, pueden
considerarse métodos auxiliares útiles en el período perioperatorio.
Si bien algunas facultades de medicina están comenzando a incor-
porar la MCA en sus planes de estudio, es esencial que los aneste-
sistas en ejercicio se mantengan informados acerca de estas terapias
alternativas.
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730 Farmacología y anestesia II
Figura 22-1 El punto de acupuntura P6 se localiza entre los tendones de los
músculos palmar largo y flexor radial del carpo, a 4cm en sentido proximal
del pliegue distal de la muñeca y a 1cm debajo de la piel.