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© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito
punto de datos, sino de todos los datos) y procesamientos erróneos
de la señal (imagínese un algoritmo defectuoso que contradice la
información que Cushing pretende utilizar para mejorar los cuida-
dos del paciente).
Medición de la presión
Principios de la medición de la presión
Con algunos de los conceptos básicos de medición que ya hemos
utilizado, ahora podemos trabajar a través de un ejemplo de medi-
ción clínica. Como parte de una exploración clínica, podemos
observar la distensión de la vena yugular. ¿Qué estamos haciendo
en realidad? Estamos visualizando la reflexión de la luz cuando
cambia la piel del paciente cuando la estructura subyacente (la vena
yugular) se llena y se colapsa. Pero, ¿cuál es la física de esta disten-
sión? Si insertamos un tubo transparente dentro de la vena y suje-
tamos el tubo vertical con respecto a la gravedad, podríamos
observar cómo la masa de sangre dentro del tubo asciende hasta
cierta distancia (centímetros) contra la fuerza de la gravedad
debido a la presión venosa central, hasta alcanzar un punto de
equilibrio. La energía se pierde en el trabajo realizado para aumen-
tar la columna de líquido, distender el tubo y por las pérdidas por
fricción. La presión venosa real es ligeramente superior a la que
podemos medir razonablemente. A pesar de estas limitaciones, los
manómetros líquidos son una forma simple y eficaz de determinar
la presión venosa central.
Las unidades de medida de la presión pueden decirnos algo
sobre cómo se hace la medición. Habitualmente definimos la
presión en términos de milímetros de mercurio (mmHg), centíme-
tros de agua (cmH
2
O), libras por pulgada cuadrada (psi) o atmós-
feras (atm). Lo que hemos medido en nuestro tubo manómetro
transparente es una presión en centímetros de sangre. Puesto que
el contenido de sangre en el tubo puede variar, necesitamos tener
unidades más estándar que los centímetros de la sangre del paciente.
Para ello, debemos comprender la física del manómetro. La densi-
dad de un líquido es su masa por unidad de volumen, cuyas uni-
dades en el SI son kilogramos por metro cúbico (kg/m
3
) o, con más
frecuencia, gramos por mililitro (g/ml). La presión ejercida por una
columna de líquido de una altura
z
y una densidad
ρ
es simple-
mente
ρgz
(v. apéndice 2 para saber de dónde deriva). Si el líquido
del manómetro es mercurio, que tiene una densidad de 13.600kg/
m
3
(13,6 g/ml), la presión del manómetro en pascales (la unidad
del SI para la presión) es:
P (Pa) = 13.600 × 9,8 × z (m) = 1,333 × 105 ×
z
(m)
Puesto que estos números grandes no resultan prácticos,
solemos expresar
P
en kilopascales (kPa) y
z
en mmHg:
Principios fundamentales de los instrumentos de monitorización
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Sección III
Control de la anestesia
Figura 28-11
Series espectrales. Una serie espectral comprimida puede
mostrar la frecuencia en el eje
x
y la potencia en el eje
y.
Algunas de estas
series pueden alinearse con el tiempo en un tercer eje para obtener un
indicio de los cambios de la potencia en relación con el tiempo.
Figura 28-13
Resonancia de la forma de onda arterial.
A,
Una forma de
onda arterial puntiaguda indica alguna resonancia con sobrestimación de la
presión arterial sistólica.
B,
El mismo paciente si se añade amortiguación al
sistema.
Figura 28-12
Aliasing. La obtención incorrecta de muestras produce una
onda errónea. Una tasa de obtención de muestras más lenta produce un
cambio en la amplitud y en la longitud de la onda.