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Amenorrea primaria
TRASTORNOS GENÉTICOS Y ENDOCRINOS
Regulación neuroendocrina del ciclo menstrual
Regulación hipotalámica de la producción y
liberación de gonadotropinas hipofisarias
Modulación ovárica de la producción y liberación
de gonadotropinas hipofisarias por
feedback
La liberación de GnRH en pulsos por el hipotálamo
(1 pulso/1-2 h) permite la producción y liberación
de FSH y LH en la hipófisis anterior (normal)
La liberación de GnRH continua, excesiva, ausente
o más frecuente inhibe la producción y liberación
de FSH y LH (regulación inhibidora)
La liberación lenta de GnRH disminuye la secreción
de LH pero aumenta la secreción de FSH (modelo
de pulsos lentos)
La presencia de GnRH en pulsos y de niveles altos de
estrógenos y progesterona disminuyen los niveles
de LH y FSH (
feedback
negativo)
La presencia de GnRH en pulsos, de niveles de estrógenos que
aumentan rápidamente y de niveles bajos de progesterona
producen LH alta en pulsos y niveles de FSH moderadamente
altos en pulsos (
feedback
positivo)
La presencia de GnRH en pulsos y niveles de estrógenos y
progesterona bajos producen niveles aumentados en pulsos
de LH y FSH (
feedback
negativo)
Correlación entre los niveles de gonadotropinas séricas y hormonas ováricas y mecanismos de
feedback
Fase folicular
Feedback
Folicular
temprana
Feedback
Preovu-
latoria
Feedback
Lútea
temprana
Feedback
Lútea
tardía
GnRH
Estrógenos
Progesterona
GnRH
Estrógenos
Progesterona
GnRH
Estrógenos
Progesterona
FSH
LH
FSH
LH
FSH
LH
Niveles séricos
Menstruaciones
LH
Fase lútea
Luteólisis
FSH
-
LH
(pulsos/h)
Hipotálamo
GnRH
(pulsos/h)
Hipófisis
LH
-
FSH
Ovario
Estrógenos
Progesterona
Progesterona
Estrógenos
FSH
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
500
400
300
200
100
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
50
40
50
20
10
ng
ml
pg
ml
mlU
ml
Días
FSH
LH
FSH
LH
FSH
LH
Horas
GnRH
Horas
GnRH
Horas
GnRH
©