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Control de la anestesia
III
Tabla 32-3 (Parte 1)
Estudios publicados en la bibliografía inglesa sobre isquemia perioperatoria y morbilidad cardíaca postoperatoria después de una cirugía mayor
no cardíaca
Publicación
N
Tipo de
cirugía
Pacientes
con
isquemia
(%)
Pacientes
con
cualquier
incidente
(%)
Incidentes cardíacos isquémicos postoperatorios en pacientes
con isquemia en la monitorización electrocardiográfica continua
Sensibilidad
(%)
Especificidad
(%)
Valor
pronóstico
positivo (%)
Valor
pronóstico
negativo (%)
Riesgo
relativo
(%)
McCann y Clement
s 72, J Vasc Surg,
1989
50 Vascular
38
8
100
62
21
100
Indefinido
Ouyang y cols
. 73 ,Am J Cardiol, 1989 24 Vascular
63
37,5
89
37,5
53
89
4,8
Pasternack y cols
. 74, J Vasc Surg,
1989
200 Vascular
50,5
4,5
100
36,5
7,1
100
Indefinido
Frank y cols
. 75 ,J Clin Anesth, 1990
1 Vascular
Mangano y cols., N Engl J Med,
199
0 76, J Am Coll Cardiol, 199
1 77474 Mayor no
cardíaca
41
3,2
85,7
82
13,9
99
8,6
Pasternack y cols
. 78, J Vasc Surg,
1992
385 Vascular
46
4,9
84,2
68,8
13,3
98,8
11,7
Raby y cols
. 79, JAMA, 1992
115 Vascular
30,4
13,9
87,5
69,5
40
97,5
16
Marsch y cols
. 80 ,Anesthesiology,
1992
52 Artroplastia
de cadera
31
6 (11,5)
50
69,2
18,7
91,6
2,25
Landesberg y cols
. 81, Lancet, 1993 151 Vascular
48
8,6
84,6
52,3
15,3
97,4
6
Andrews y cols
. 82, J Vasc Med Biol,
1994
145 Vascular
24,8
4,1
100
75,2
16,7
100
Indefinido
Ganz y cols
. 83, Am Heart J, 1994
1 Vascular
Fleisher y cols
. 84, J Clin Anesth,
1995
145 Mayor no
cardíaca
26
6,2
77,8
74,5
18,9
98,1
10,2
Wallace y cols
. 85 ,Anesthesiology,
1998
101 Mayor no
cardíaca
34
11,0
?
Groves y cols
. 86, Br J Anaesth, 1999 82 Toracotomía 24
10,9
55,5
75,6
25
93,5
3,8
Rapp y cols
. 87 ,Acta Anaesthesiol
Scand, 1999
20 Vascular
40
15
100
60
37,5
100
Indefinido
Gauss y cols
. 88, Anesthesiology,
2001
204 Mayor no
cardíaca
1,5 con
isquemia
>
30min
8,6
18,75
96,3
100
83,5
6,1
Landesberg y cols
. 89,90, J Am Coll
Cardiol, 2001, 2003
447 Mayor
vascular
14,7 con
isquemia
>
10min
9,2
92,7
85,2
57,6
99,2
73
Figura 32-23
Tendencias de la frecuencia cardíaca y del segmento ST desde el despertar de la anestesia (EM) hasta la parada cardíaca. D, descenso breve de
la frecuencia cardíaca; ES-on/off, inicio/final de la infusión de esmolol; RCP, reanimación cardiopulmonar; UCI, unidad de cuidados intensivos. (
En Frank SM,
Beattie C, Christopherson R y cols.: Perioperative rate-related silent myocardial ischemia and postoperative death.
J Clin Anesth
2:326-331, 1990.
)