Miller Anestesia

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interna y debería utilizarse de forma habitual si se dispone de
ell Las tres prácticas descritas (máximas precauciones de
barrera, catéteres recubiertos con antibióticos y guía mediante
ultrasonidos) han sido recomendadas entre las 11 mejores prácti-
cas de seguridad para los pacientes por la Agency for Healthcare
Research and Quality en su informe Making Health Care Safer:
A critical analysis of patient safety practice
Duración
Se debe reevaluar diariamente la necesidad de mantener colocado
un CVC y hay que retirar los catéteres innecesarios, ya que la
probabilidad de infecciones relacionadas con ellos aumenta con el
tiempo. El riesgo de infección con los catéteres permanece relati-
vamente bajo hasta más o menos el período del quinto al séptimo
día, y después aumenta de forma exponencia . Diversos estu-
dios han evaluado la sustitución programada de catéteres utili-
zando para ello una guía metálica o colocando el nuevo catéter en
un lugar distinto, pero ninguna de estas estrategias ha logrado
demostrar mejores resultado Una técnica óptima en la
implantación de catéteres y en su mantenimiento puede reducir al
mínimo los riesgos infecciosos, pero la maniobra más eficaz es
retirar los CVC tan pronto como no sean necesarios. Se debe
volver a evaluar la necesidad de una vía venosa central antes de
dar de alta al paciente de la UCI, ya que a menudo éste es un
momento oportuno para retirar cualquier catéter, incluidas las
sondas urinarias.
Conclusión
La medicina de cuidados críticos es una especialidad emergente a
medida que la población envejece y la práctica se ve ampliada por
la introducción de nuevas intervenciones y tecnologías. Los anes-
tesistas representan una proporción pequeña de los intensivistas en
Estados Unidos, pero en Europa y en otras partes del mundo repre-
sentan la mayoría. La formación en cuidados críticos representa
una oportunidad profesional importante para los anestesistas.
Hemos revisado el tratamiento de diversas situaciones clínicas
encontradas con frecuencia en la UCI y remitimos al lector a los
para obtener más información relacionada con los
cuidados críticos. La UCI es una fuente no sólo de tratamientos
prometedores, sino también de complicaciones de dichos trata-
mientos. Para evitar producir daños al paciente, todos los profesio-
nales deben ser conocedores de las mejores prácticas, desde las
intervenciones más sencillas, como la higiene manual, hasta los
últimos avances tecnológicos.
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