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Disuria
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Fármaco(s) de elección
(PACIENTES NO EMBARAZADAS)
Tratamiento en dosis única: amoxicilina 3 g,
ampicilina 3,5 g, cefalosporina de primera
generación 2 g, nitrofurantoína 200 mg, sul-
fisoxazol 2 g, trimetoprima (TMP) 400 mg,
TMP/sulfametoxazol 300 (1.600) mg.
Tratamiento de 3 a 7 días: amoxicilina 500 mg
cada 8 h, una cefalosporina de primera ge-
neración 500 mg cada 8 h, ciprofloxacino
250 mg cada 12 h, nitrofurantoína 100 mg
cada 12 h, norfloxacino 400 mg cada 12 h,
ofloxacino 200 mg cada 12 h, sulfisoxazol
500 mg cada 6 h, tetraciclina 500 mg cada 6 h,
trimetoprima/sulfametoxazol 160/800 mg
cada 12 h, trimetoprima 100 (200) mg cada 12 h.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida o
sospechada.
Precauciones:
Los analgésicos urinarios (fenazopi-
ridina) no deben usarse más de 48 h y pueden
teñir algunos tipos de lentes de contacto.
Interacciones:
Ver fármacos individualmente.
Fármacos alternativos
(MUJERES EMBARAZADAS)
Tratamiento de 7 días de duración: amoxicilina
500 mg cada 8 h, cefalosporina de primera gene-
ración 500 mg cada 6 h, nitrofurantoína 100 mg
cada 12 h.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
No es necesario ningún se-
guimiento después del tratamiento en mujeres
no embarazadas que experimenten resolución
de los síntomas. En el resto de pacientes la cu-
ración debe confirmarse con análisis de orina
y urocultivo. Las infecciones recidivantes del
tracto urinario bajo requieren valoración pre-
coz. Algunas causas posibles son un trata-
miento incorrecto o incompleto (p. ej., con
problemas de adhesión), factores mecánicos
(como obstrucción o cálculos) o huésped in-
munocomprometido.
Prevención/evitación:
Orinar frecuentemente, beber
suficiente agua, orinar después de las relacio-
nes sexuales.
Posibles complicaciones:
Síndrome uretral y cistitis
intersticial. La pielonefritis está asociada a
bacteriemia, shock séptico, síndrome del dis-
trés respiratorio del adulto y otras secuelas
importantes.
Resultados esperados:
En la mayoría de pacientes,
los síntomas deberían resolverse en 2-3 días
después del inicio del tratamiento.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
La bacteriuria asin-
tomática es más frecuente en el embarazo.
Aquellas pacientes de mayor riesgo (p. ej., pa-
cientes diabéticas) deben ser controladas cui-
dadosamente para evitar uretritis, cistitis e in-
fección ascendente.
Códigos CIE-9-MC:
788.1.
BIBLIOGRAFÍA
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