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Disuria

SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER

Fármaco(s) de elección

(PACIENTES NO EMBARAZADAS)

Tratamiento en dosis única: amoxicilina 3 g,

ampicilina 3,5 g, cefalosporina de primera

generación 2 g, nitrofurantoína 200 mg, sul-

fisoxazol 2 g, trimetoprima (TMP) 400 mg,

TMP/sulfametoxazol 300 (1.600) mg.

Tratamiento de 3 a 7 días: amoxicilina 500 mg

cada 8 h, una cefalosporina de primera ge-

neración 500 mg cada 8 h, ciprofloxacino

250 mg cada 12 h, nitrofurantoína 100 mg

cada 12 h, norfloxacino 400 mg cada 12 h,

ofloxacino 200 mg cada 12 h, sulfisoxazol

500 mg cada 6 h, tetraciclina 500 mg cada 6 h,

trimetoprima/sulfametoxazol 160/800 mg

cada 12 h, trimetoprima 100 (200) mg cada 12 h.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad conocida o

sospechada.

Precauciones:

Los analgésicos urinarios (fenazopi-

ridina) no deben usarse más de 48 h y pueden

teñir algunos tipos de lentes de contacto.

Interacciones:

Ver fármacos individualmente.

Fármacos alternativos

(MUJERES EMBARAZADAS)

Tratamiento de 7 días de duración: amoxicilina

500 mg cada 8 h, cefalosporina de primera gene-

ración 500 mg cada 6 h, nitrofurantoína 100 mg

cada 12 h.

SEGUIMIENTO

Control de la paciente:

No es necesario ningún se-

guimiento después del tratamiento en mujeres

no embarazadas que experimenten resolución

de los síntomas. En el resto de pacientes la cu-

ración debe confirmarse con análisis de orina

y urocultivo. Las infecciones recidivantes del

tracto urinario bajo requieren valoración pre-

coz. Algunas causas posibles son un trata-

miento incorrecto o incompleto (p. ej., con

problemas de adhesión), factores mecánicos

(como obstrucción o cálculos) o huésped in-

munocomprometido.

Prevención/evitación:

Orinar frecuentemente, beber

suficiente agua, orinar después de las relacio-

nes sexuales.

Posibles complicaciones:

Síndrome uretral y cistitis

intersticial. La pielonefritis está asociada a

bacteriemia, shock séptico, síndrome del dis-

trés respiratorio del adulto y otras secuelas

importantes.

Resultados esperados:

En la mayoría de pacientes,

los síntomas deberían resolverse en 2-3 días

después del inicio del tratamiento.

MISCELÁNEA

Consideraciones en el embarazo:

La bacteriuria asin-

tomática es más frecuente en el embarazo.

Aquellas pacientes de mayor riesgo (p. ej., pa-

cientes diabéticas) deben ser controladas cui-

dadosamente para evitar uretritis, cistitis e in-

fección ascendente.

Códigos CIE-9-MC:

788.1.

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