457 / 602
448
Dolor lumbar
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
Fármaco(s) de elección
AINE, relajantes musculares: ciclobenzaprina
10 mg v.o. 2 veces al día, diazepam 5-10 mg v.o.
2 veces al día.
Contraindicaciones:
Ver fármacos individuales. Asma
sensible a aspirina en la mayoría de fármacos.
Precauciones:
Ver fármacos individuales. Enferme-
dad ulcerosa o renal en la mayoría de fármacos.
Interacciones:
Ver fármacos individuales.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Prevención/evitación:
Ejercicios de estiramientos
musculares, levantar pesos con cuidado, man-
tener un peso razonable. Evitar tareas que em-
peoren el dolor (levantar objetos pesados, do-
blarse, girar, movimientos bruscos). Reduc-
ción de peso si es adecuado.
Posibles complicaciones:
Dolor lumbar crónico, de-
pendencia de analgésicos y dependencia como
resultado de la ganancia secundaria.
Resultados esperados:
Mejora gradual con analgési-
cos, relajantes musculares y ejercicio (1-6 se-
manas).
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efectos en el em-
barazo, aunque la gestación (y los cambios pos-
turales producidos) puede empeorar un dolor
lumbar preexistente. Puede conseguirse alguna
mejora cuando el feto desciende a la pelvis en
los últimos días del embarazo, pero el retorno
brusco a la posición vertical y el doblarse cons-
tantemente para cuidar el recién nacido hacen
que esta mejoría sea de corta duración.
Códigos CIE-9-MC:
Según la causa.
BIBLIOGRAFÍA
American Academy of Orthopedic Surgeons:
Clinical
Policy; Low Back Musculoligamentous Injury (Sprain/
Strain).
Rosemont, Ill: AAOS; 1991. AAOS Bulletin
3638.
American College of Obstetricians and Gynecologists.
Chronic Pelvic Pain
. Washington, DC: ACOG; 1996.
ACOG Technical Bulletin 223.
Chadwick PR. Examination, assessment and treatment
of the lumbar spine.
Physiotherapy
1984;70:2.
Cipriano JJ.
Photographic Manual of Regional Orthopaedic
and Neurological Tests.
Baltimore, Md: Williams &
Wilkins; 1991:48.
International Association for the Study of Pain. Classifi-
cation of chronic pain, descriptions of chronic pain
syndromes and definitions of pain terms.
Pain
1986;3(suppl):S1.
Ling FW, ed. Contemporary management of chronic
pelvic pain.
Obstet Gynecol Clin North Am
1993;
20:627.
Smith RP, Ling FW. Back examination. In:
Procedures in
Women’s Health Care.
Baltimore, Md: Williams &
Wilkins; 1997:367.