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REUNIÓN 1
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riesgo hemorrágico, se propuso una ventana terapéutica de 48 h (última
administración 24 h antes de la cirugía y reinicio 24 h después). Para los
las cirugías con un riesgo de sangrado medio-alto se propuso suspender
el tratamiento unas 4 vidas medias (> 48 h, a adaptar al fármaco y a la
función renal). Ante cualquier duda se puede recomendar detener la aminis-
tración de NACOD 5 días antes de la intervención y reanudar el tratamiento
cuando el riesgo de sangrado esté controlado. En pacientes con alto riesgo
de trombosis se recomienda usar la terapia puente con heparina (HBPM
o del tipo clásica o no fraccionada si la primera está contraindicada)
8
.
En caso de cirugía de urgencia, se debe conocer cuándo se tomó la últi-
ma dosis. El procedimiento debe posponerse el tiempo que sea posible
(mínimo 1-2 vidas medias) y no se deben usar agentes antihemorrágicos
no específicos —como el factor recombinante humano VIIa activado o
concentrados del complejo de protrombina— para la reversión profiláctica,
debido a su desconocida relación riesgo-beneficio
8
.
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