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Proyecto REHENOVA
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Otro test empleado para medir la actividad anticoagulante de los anti-FXa
es el HepTest
®
, un test en el cual al plasma se le añade el FXa bovino
6
. El
test ROTEM™ tampoco parece útil para hacer estas mediciones
7
.
Monitorización en situaciones especiales
En el tratamiento con los NACOD, la monitorización es a priori innecesaria
porque la variabilidad interindividual de los nuevos agentes es baja, su vida
media es corta y porque las interacciones con otros fármacos son limitadas
sobre la bases de sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas
1
.
La variabilidad es la base de la necesidad de monitorización. La variabi-
lidad establece que, para medir ciertos medicamentos, la única manera
de alcanzar la dosis segura y efectiva en un paciente determinado es la
monitorización en los laboratorios apropiados de:
a)
concentraciones plas-
máticas del fármaco, y
b)
efecto sobre la diana terapéutica.
Sin embargo, hay circunstancias clínicamente específicas que sí podrían
requerir la medición de estos fármacos
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, como:
1. Hemorragia.
2. Antes de cirugía o procedimientos invasivos cuando el paciente ha
tomado el fármaco en las 24 h previas, o antes de las 24 h si el acla-
ramiento de creatinina es < 50 ml/min.
3. Identificación de concentraciones subterapéuticas o supraterapéuticas
en pacientes que toman otros medicamentos que se sabe pueden afec-
tar la farmacocinética de manera significativa.
4. Identificación de concentraciones subterapéuticas o supraterapéuticas
en pacientes con peso corporal extremo.
5. Pacientes con la función renal dañada.
6. Manejo perioperatorio.
7. Reversión de la anticoagulación.