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REUNIÓN 3
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y de exclusión; mientras que, en la práctica clínica real, los pacientes con
FA suelen ser mayores, presentan comorbilidades y están polimedicados:
factores que pueden dificultar la estimación de riesgo de ictus o sangrado
1
.
La guía europea y la guía canadiense para el manejo de la FA (publicadas
recientemente) se muestran sensibles a estas poblaciones especiales y pro-
ponen el uso de la escala de estratificación HAS-BLED (hipertensión, función
renal/hepática anormal, ictus, antecedentes de sangrado o predisposición a
ella, labilidad del Cociente Internacional Normalizado (
International Normalized
Ratio
[INR]), edad > 65 años y toma concomitante de fármacos o alcohol) que
identifica a pacientes con alto riesgo de sangrado y con riesgo de eventos
cardiovasculares y mortalidad
1,3,4
.
Factores de riesgo
Edad
Entre los factores de riesgo, la edad avanzada requiere una especial
atención. La FA y el riesgo hemorrágico son más frecuentes en pacientes
TABLA 3.1. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN PACIENTES CON Y SIN SANGRADO
Todos los pacientes con
casos de sangrado
Todos los pacientes sin
controles de sangrado
OR
(IC95%)
n
993
993
-
Sin criterios
de exclusión
597 (59,6%)
764 (76,9%)
-
1 criterio
de exclusión
205 (206,6%)
123 (12,4%)
2,9 (2,2-3,9)
2 criterios
de exclusión
174 (17,5%)
102 (10,3%)
3,8 (2,7-5,2)
Más de 2 criterios
de exclusión
17 (1,7%)
4 (0,4%)
14,9 (4,7-46)
IC95%: intervalo de confianza de 95%; OR:
odds ratio.
Adaptada de Levi et al
2
.