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REUNIÓN 3
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craneal para las dosis; sin embargo, la tasa de hemorragia mayor era igual
o mayor que warfarina.
En el estudio ROCKET
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, en el que se incluyó a pacientes con FA y una media
de edad 73 años, se comparó rivaroxabán frente a warfarina, y no hubo
diferencias entre los pacientes mayores y menores de 75 años.
Asimismo, en otro subestudio publicado en
The Lancet
en el año 2012
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que comparaba apixabán frente a warfarina se observó que apixabán mos-
traba los mismos resultados en términos de seguridad y eficacia para los
pacientes mayores de 75 años que para la población general. Además la
eficacia y seguridad de apixabán fue más evidente en pacientes con mayor
riesgo trombótico y hemorrágico medido.
Posteriormente a la celebración de esta sesión se ha publicado un subes-
tudio del estudio ARISTOTLE, en que analiza el factor edad y su influencia
en el manejo de la anticoagulacion
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. Apixaban fue más eficaz que warfari-
na en la prevención del ictus o embolismo sistémico de forma consistente
en todos los grupos de edad. Estos resultados fueron reproducibles incluso
en los pacientes mayores de 80 años. Otro aspecto interesante del estudio
fue la ausencia de interacción estadística entre la dosis de apixabán y el
efecto del tratamiento. En conclusión, la eficacia y seguridad de apixabán
en comparación con warfarina para el tratamiento de los pacientes con FA
se mantuvo independientemente de la edad. Además, teniendo en cuenta la
mayor incidencia de eventos cardiovasculares en los grupos de mayor edad,
el beneficio absoluto de apixabán fue incluso mayor en estos pacientes.
Insuficiencia renal
Además de la edad, la FA es una enfermedad vascular en la que se incluyen
otros factores como la función renal. La insuficiencia renal aumenta la
incidencia de FA y el riesgo de ictus independientemente de otros factores
de riesgo. En el estudio ATRIA publicado en 2009, Go et al
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encontraron
que la proteinuria y una baja tasa de filtración glomerular se asociaban con
tasas más altas de tromboembolia en pacientes con FA no valvular (fig. 3.1).