32 / 64
Proyecto REHENOVA
24
en tratamiento con AVK que presentan episodios tromboembólicos arteriales
graves a pesar de un control del INR pueden beneficiarse del tratamiento con
NACOD
19
.
Según la “Guía sobre los nuevos anticoagulantes orales” de la Sociedad
Española de Hematología y Hemoterapia y de la Sociedad Española de
Trombosis y Hemostasia, los siguientes pacientes deberían pasar del tra-
tamiento con dicumarínicos al tratamiento con NACOD:
– Pacientes con un mal control terapéutico (tiempo en rango terapéutico
[TTR]) de acuerdo con la recomendación de la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios.
– Pacientes con interacciones medicamentosas.
– Pacientes con alto riesgo hemorrágico.
– Pacientes con alto riesgo trombótico (especialmente si han tenido un ictus
o embolias sistémicas graves durante el tratamiento con dicumarínicos).
– Pacientes con dificultad para acceder al control biológico.
Y los pacientes que deberían iniciar el tratamiento con NACOD según las
recomendaciones de la “Guía sobre los nuevos anticoagulantes orales” de
la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia/Sociedad Española
de Trombosis y Hemostasia son:
– Pacientes con alto riesgo trombótico.
– Pacientes con alto riesgo hemorrágico.
– Pacientes con dificultad para acceder al control biológico.
Bibliografía
1. Gallego P, Roldán V, Torregrosa JM, Gálvez J, Valdés M, Vicente V, et al. Relation of
the HAS-BLED bleeding risk score to major bleeding, cardiovascular events, and
mortality in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophy-
siol. 2012;5;312-18.
2. Levi M, Hovingh GK, Cannegieter SC,Vermeulen M, Büller HR, Rosendaal FR. Bleeding
in patients receiving vitamin K antagonists who would have been excluded from trials
on which the indication for anticoagulation was based. Blood. 2008;111:4471-6.