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Proyecto REHENOVA
20
Asimismo, Alonso et al
11
observaron en el estudio ARIC, en una población de
10.328 pacientes, que una función renal reducida y la presencia de albu-
minuria se correlacionaban con la incidencia de FA independientemente
de otros factores de riesgo.
Conocer el estadio de enfermedad renal crónica y la presencia de pro-
teinuria puede mejorar la estratificación del riesgo para la toma de deci-
siones acerca del tratamiento antitrombótico para la prevención del ictus
en la FA
10
.
En cuanto al tratamiento de pacientes con FA con insuficiencia renal, hay
fármacos (como el dabigatrán) que se elimina en un 80% por vía renal, así
que está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave
12
. Los
NACOD rivaroxabán, apixabán y edoxabán se eliminan parcialmente por vía
renal a distintos grados (33, 27 y 35% respectivamente)
13,14
.
Así, con estos fármacos existe un potencial ajuste de dosis para afinar
mejor el tratamiento en estos pacientes, especialmente en cuanto al acla-
ramiento de creatinina que está en torno a 30 ml/min.
FIGURA 3.1. TASA DE TROMBOEMBOLIA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN
AURICULAR EN FUNCIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR
0
1
2
3
4
5
6
≥ 60
45 - 59
> 45
1,63
2,76
4,22
Índice estimado de filtrado
glomerular (ml/min/1,73 m
2
)
Tasa de tromboembolismo
(por 100 persona-años)
p < 0,001 para tendencia
Adaptado de Go et al, 2009
10
.