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Generadores de pulso cardíaco implantables: marcapasos y desfibriladores-cardioversores
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Sección III
Control de la anestesia
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Apéndice I
Evaluación preanestésica del generador de pulsos (marcapasos,
desfibrilador-cardioversor implantable)
Determinar la indicación y la fecha de la implantación inicial
del dispositivo.
Identificar el tipo de dispositivo (marcapasos, desfibrilador-
cardioversor implantable) y el fabricante.
Determinar el ritmo (si existe) y la frecuencia subyacentes del
paciente.
Identificar el número y los tipos de cables.
Determinar la última fecha de prueba del generador y el estado
de la batería.
Obtener la historia (si existe) de los episodios del generador.
Obtener la información actual del programa (evaluación del
dispositivo), incluidos el modo, la frecuencia y los refuerzos
de frecuencia.
Asegurar que las descargas del generador se convierten en sís-
toles mecánicas con márgenes adecuados de seguridad de
estimulación.
Asegurar un margen adecuado de seguridad para la detección
de la actividad (si existe actividad intrínseca).
Asegurar que la detección de imanes está conectada (deberían
registrarse el comportamiento y la frecuencia frente al
imán).
Determinar si el marcapasos debería ser reprogramado, algo
que varía según la dependencia del marcapasos, el tipo y la
localización de la cirugía, la necesidad de aumentar la fre-
cuencia cardíaca, etc.
La evaluación preanestésica del marcapasos tendría que comprender una evaluación del dispositivo. Las indicaciones previas se pueden solicitar al
cardiólogo o al servicio de marcapasos. Obsérvese que para los DCI, el término «episodios del generador» incluye los antecedentes de tratamientos
antitaquicardia.