Miller Anestesia

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on Professional Liability estableció un registro de PPOV para
recoger la información sobre todos estos caso La mayoría de
los pacientes con una oclusión de la arteria central de la retina
mostraban signos de traumatismo ocular unilateral, lo que sugiere
que una mala colocación del paciente ha tenido algo que ver en su
etiología. Según este registro, la causa más frecuente de PPOV fue
la neuropatía isquémica del nervio óptico. Se puede dividir en NIO
anterior y posterior dependiendo del campo visual afectado y de si
el edema que aparece en la papila óptica es precoz (NIO anterior)
o tardío (NIO posterior). Ambos tipos son el resultado de una
disminución del flujo sanguíneo o del aporte de oxígeno a nivel de
las últimas ramas arteriolares de la arteria oftálmica.
El registro de 93 casos de PPOV ocurridos después de una
cirugía de columna mostró que la mayoría de los pacientes estaban
sanos, que en el 96% de los casos las pérdidas de sangre superaron
los 1.000ml y que la duración de la intervención en decúbito prono
fue de más de 6 horas. La NIO aparece en ausencia de una presión
directa sobre el ojo. Puesto que la NIO puede aparecer en ausencia
de lesión vascular en cualquier otro órgano y en casos en los que
no se ha registrado la existencia de anemia ni de hipotensión, el
aporte de flujo al nervio óptico puede ser únicamente vulnerable a
cambios hemodinámicos relacionados con la posición.
Después de una artrodesis de varios niveles con instrumen-
tación, los pacientes experimentan un dolor severo (v.
A muchos de estos pacientes se les trata inicialmente con opiáceos
por vía intravenosa, pero debido a sus múltiples efectos adversos
se recomienda un abordaje multimodal del dolor con otros fárma-
cos. En las artrodesis lumbares se puede utilizar un catéter epidural
colocado por encima de la incisión para realizar analgesia con-
trolada por el paciente con infusiones de anestésicos locales y
opiáceos. En el caso de procedimientos quirúrgicos más extensos,
la administración de morfina intratecal durante la intervención ha
demostrado su eficacia en el control del dolor postoperatori Sin
embargo los AINE pueden tener una influencia negativa en el éxito
de las fusiones vertebrales. En el caso de pacientes que tienen buena
tolerancia a los opiáceos, la administración de dosis subanestésicas
de ketamina (bolo de 0,2mg, seguido de 2 mg/kg/h) reduce el dolor
postoperatorio después de fusiones espinales posteriores
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