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Anestesia por subespecialidades en el adulto
IV
Tabla 64-6
Tratamiento de los pacientes expuestos a agentes de guerra biológica
Agente
Dosis infecciosa
Período de
incubación
Efectos (tras la
inhalación)
Protección del
personal
Tratamiento específico
Quimioprofilaxis
Vacuna
Mortalidad sin tratamiento
Bacillus
anthracis
8.000-15.000
esporas
1-5 días
Mediastinitis,
meningitis, IMO
Aislamiento,
vacunación,
precauciones
universales
Ciprofloxacino, 400 mg i.v.
3 v/d; doxiciclina, una dosis
de 200 mg i.v. y a
continuación 100 mg i.v.
3 v/d; penicilina, 2 MU i.v.
2 v/h+estreptomicina,
30 mg/kg/día i.m.
Ciprofloxacino, 500 mg
v.o. 2 v/d×4
semanas+vacuna;
doxiciclina, 100 mg
v.o. 2 v/d×4
semanas+vacuna
Michigan en las
semanas 0, 2 y 4 y
los meses 6, 12 y
18. A continuación,
anual
Neumónica, 100%
Yersinia pestis
100-500
microorganismos
2-3 días
Neumonía,
septicemia, IMO
Aislamiento,
precauciones
universales
Estreptomicina, 30 mg/kg/día
i.m.×10 días; doxiciclina,
una dosis de 200 mg i.v. y a
continuación 100 mg i.v.
3 v/d×14 días (cloranfenicol)
Doxiciclina,
100 mg v.o. 2 v/d×7
días; tetraciclina,
500 mg v.o. 4 v/d×7
días
Greer en los meses
1-3 y 3-6
Neumónica, 100%
Fiebres
hemorrágicas
virales
1-10
microorganismos
4-21 días
Coagulopatía,
edema, IMO
Aislamiento,
máscaras
HEPA,
precauciones
universales
Ribavirina, 30 mg/kg i.v. una
dosis, y a continuación
15 mg/kg/día i.v.×4 días,
y después 7,5 mg/kg i.v. 3 v/d×
6 días (inmunoglobulina)
NA
Ninguna
90% (Ébola-Zaire)
Encefalitis
virales
10-100
microorganismos
2-6 días
(EEV) 7-14
días (EEOr/
EEOc)
Encefalitis,
convulsiones,
coma, lesión del
SNC
Precauciones
universales
De soporte, anticomiciales
NA
Disponible para EEV,
EEOr y EEOc
75% (EEOr)
Francisella
tularensis
10-50
microorganismos
2-10 días
Neumonía,
derrame pleural
Precauciones
universales
Estreptomicina, 30 mg/kg/día
i.v.×10-14 días;
gentamicina, 3-5 mg/kg i.v.
una vez al día
Doxiciclina,
100 mg v.o. 2 v/d×
14 días
Viva atenuada
35%
Viruela
10-100
microorganismos
7-10 días
Exantema,
neumonía
secundaria
Aislamiento,
precauciones
universales
Cidofovir, 5 mg/kg i.v. una vez
cada 2 semanas
Inmunoglobulina
de viruela
Wyeth
No vacunados, 30%; vacunados,
3%
Burkholderia
mallei
1-10
microorganismos
10-14 días Septicemia,
neumonía,
linfadenopatía
Precauciones
universales
Amoxicilina-clavulánico,
20 mg/kg i.v. 3 v/d
Tetraciclina,
500 mg/24 h v.o.×
14 días
Ninguna
Incierta:
>
30% si hay septicemia
Coxiella
burnetii
1-10
microorganismos
10-14 días Mialgia, malestar,
fiebre
Métodos de
barrera
Doxiciclina, 100 mg v.o.
2 v/d×5-7 días tras la
exposición×5 días
Doxiciclina,
100 mg v.o. 2 v/d
durante 8-12 días
Vacuna frente a
fiebre Q
<
1%
Brucella
spp.
10-100
microorganismos
5-60 días
Malestar+tos,
sacroileítis,
pancitopenia
Métodos de
barrera
Doxiciclina, 100 mg v.o.
2 v/d+rifampicina, 900 mg
v.o. 3 v/d durante
6 semanas
Doxiciclina y
rifampicina durante
3 semanas
Ninguna
<
5%
Escherichia
coli
O157.H2
10-100
microorganismos
1-5 días
Vómitos+diarrea,
insuficiencia
renal
Métodos de
barrera
No se precisan antibióticos
NA
Ninguna
<
5%
Adaptada de White SM: Chemical and biological weapons: Implications for anaesthetic and intensive care.
Br J Anaesth
89:306, 2002.
EEOc, encefalitis equina occidental; EEOr, encefalitis equina oriental; EEV, encefalitis equina de Venezuela; HEPA, filtro de alta eficacia para partículas en suspensión; IMO, insuficiencia multiorgánica; NA, no aplicable; SNC, sistema
nervioso central.