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2116

Anestesia por subespecialidades en el adulto

IV

Tabla 64-6

 Tratamiento de los pacientes expuestos a agentes de guerra biológica

Agente

Dosis infecciosa

Período de

incubación

Efectos (tras la

inhalación)

Protección del

personal

Tratamiento específico

Quimioprofilaxis

Vacuna

Mortalidad sin tratamiento

Bacillus

anthracis

8.000-15.000

esporas

1-5 días

Mediastinitis,

meningitis, IMO

Aislamiento,

vacunación,

precauciones

universales

Ciprofloxacino, 400 mg i.v.

3 v/d; doxiciclina, una dosis

de 200 mg i.v. y a

continuación 100 mg i.v.

3 v/d; penicilina, 2 MU i.v.

2 v/h+estreptomicina,

30 mg/kg/día i.m.

Ciprofloxacino, 500 mg

v.o. 2 v/d×4

semanas+vacuna;

doxiciclina, 100 mg

v.o. 2 v/d×4

semanas+vacuna

Michigan en las

semanas 0, 2 y 4 y

los meses 6, 12 y

18. A continuación,

anual

Neumónica, 100%

Yersinia pestis

100-500

microorganismos

2-3 días

Neumonía,

septicemia, IMO

Aislamiento,

precauciones

universales

Estreptomicina, 30 mg/kg/día

i.m.×10 días; doxiciclina,

una dosis de 200 mg i.v. y a

continuación 100 mg i.v.

3 v/d×14 días (cloranfenicol)

Doxiciclina,

100 mg v.o. 2 v/d×7

días; tetraciclina,

500 mg v.o. 4 v/d×7

días

Greer en los meses

1-3 y 3-6

Neumónica, 100%

Fiebres

hemorrágicas

virales

1-10

microorganismos

4-21 días

Coagulopatía,

edema, IMO

Aislamiento,

máscaras

HEPA,

precauciones

universales

Ribavirina, 30 mg/kg i.v. una

dosis, y a continuación

15 mg/kg/día i.v.×4 días,

y después 7,5 mg/kg i.v. 3 v/d×

6 días (inmunoglobulina)

NA

Ninguna

90% (Ébola-Zaire)

Encefalitis

virales

10-100

microorganismos

2-6 días

(EEV) 7-14

días (EEOr/

EEOc)

Encefalitis,

convulsiones,

coma, lesión del

SNC

Precauciones

universales

De soporte, anticomiciales

NA

Disponible para EEV,

EEOr y EEOc

75% (EEOr)

Francisella

tularensis

10-50

microorganismos

2-10 días

Neumonía,

derrame pleural

Precauciones

universales

Estreptomicina, 30 mg/kg/día

i.v.×10-14 días;

gentamicina, 3-5 mg/kg i.v.

una vez al día

Doxiciclina,

100 mg v.o. 2 v/d× 

14 días

Viva atenuada

35%

Viruela

10-100

microorganismos

7-10 días

Exantema,

neumonía

secundaria

Aislamiento,

precauciones

universales

Cidofovir, 5 mg/kg i.v. una vez

cada 2 semanas

Inmunoglobulina

de viruela

Wyeth

No vacunados, 30%; vacunados,

3%

Burkholderia

mallei

1-10

microorganismos

10-14 días Septicemia,

neumonía,

linfadenopatía

Precauciones

universales

Amoxicilina-clavulánico,

20 mg/kg i.v. 3 v/d

Tetraciclina,

500 mg/24 h v.o.× 

14 días

Ninguna

Incierta:

>

30% si hay septicemia

Coxiella

burnetii

1-10

microorganismos

10-14 días Mialgia, malestar,

fiebre

Métodos de

barrera

Doxiciclina, 100 mg v.o.

2 v/d×5-7 días tras la

exposición×5 días

Doxiciclina,

100 mg v.o. 2 v/d

durante 8-12 días

Vacuna frente a

fiebre Q

<

1%

Brucella

spp.

10-100

microorganismos

5-60 días

Malestar+tos,

sacroileítis,

pancitopenia

Métodos de

barrera

Doxiciclina, 100 mg v.o.

2 v/d+rifampicina, 900 mg

v.o. 3 v/d durante

6 semanas

Doxiciclina y

rifampicina durante

3 semanas

Ninguna

<

5%

Escherichia

coli

O157.H2

10-100

microorganismos

1-5 días

Vómitos+diarrea,

insuficiencia

renal

Métodos de

barrera

No se precisan antibióticos

NA

Ninguna

<

5%

Adaptada de White SM: Chemical and biological weapons: Implications for anaesthetic and intensive care.

Br J Anaesth

89:306, 2002.

EEOc, encefalitis equina occidental; EEOr, encefalitis equina oriental; EEV, encefalitis equina de Venezuela; HEPA, filtro de alta eficacia para partículas en suspensión; IMO, insuficiencia multiorgánica; NA, no aplicable; SNC, sistema

nervioso central.