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Anestesia para la cirugía oftalmológica y otorrinolaringológica
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Sección IV
Anestesia por subespecialidades en el adulto
Extracción de cataratas
Las cataratas son opacidades del cristalino ocular. Su extracción se
realiza bajo anestesia tópica o con un bloqueo regional. Pocas veces
se utiliza la anestesia general.
Extracción intracapsular de cataratas.
La extracción in-
tracapsular de cataratas es la resección total del cristalino opaco con
su cápsula. Puede realizarse con una criosonda. Este procedimiento
se lleva a cabo en casos seleccionados de subluxación o luxación del
cristalino, o bien cuando éste contiene un cuerpo extraño.
Extracción extracapsular de cataratas.
La extracción ex-
tracapsular de cataratas es la resección del cristalino dejando la
cápsula posterior del cristalino y las zónulas intactas. También se
conserva un reborde de la cápsula anterior. Esto proporciona una
ubicación excelente para el implante de la lente intraocular.
Facoemulsificación
La facoemulsificación consiste en el uso de vibración ultrasónica
sobre los fragmentos del cristalino con el uso simultáneo de irri-
gación y aspiración. Esta técnica permite realizar incisiones muy
pequeñas.
Procedimientos para el glaucoma
El
glaucoma
es un término general usado para referirse a las enfer-
medades oculares que se caracterizan por un aumento de la PIO.
Procedimientos de filtración.
La trabeculectomía es la esci-
sión quirúrgica de la red trabecular para aumentar el drenaje del
humor acuoso. Los dispositivos de Baerveldt y Ahmed son implan-
tes de drenaje para el glaucoma que derivan el humor acuoso fuera
del ojo bajo la conjuntiva de la órbita.
Procedimientos para la córnea
Queratoplastia penetrante.
Se realiza un trasplante de cór-
nea para sustituir una córnea con malas propiedades ópticas, infec-
tada o traumatizada. El control de la PIO y evitar los movimientos
del paciente son fundamentales en estos procedimientos que se
realizan con el globo abierto.
Queratotomía radial.
Se realiza una serie de incisiones radiales
en la córnea para modificar su forma con el fin de corregir la miopía.
Escisión de un pterygium.
Un pterygium es un pliegue o
membrana anómala situada en la fisura interpalpebral. La escisión
suele efectuarse cuando el tejido anómalo comprime la córnea y
afecta la visión, o con fines estéticos.
Cirugía vitreorretiniana
Crioterapia retiniana.
Se utiliza una criosonda para la profi-
laxis de ciertas roturas y desgarros retinianos. También se emplea
en pacientes con tumores retinianos y malformaciones vasculares.
Reparación del desprendimiento de retina.
La reinser-
ción de la retina requiere la localización de todos los desgarros y
orificios, la creación de adhesiones coriorretinianas y la compre-
sión de la esclera con bandas de silicona alrededor del globo para
empujar la esclera contra la retina, a fin de sostener ésta.
Vitrectomía.
La vitrectomía es la extracción quirúrgica de los
contenidos de la cámara vítrea y su sustitución con una solución
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Tabla 65-2
Manifestaciones oculares y síndromes pediátricos
Estrabismo
Trisomía 21
Parálisis cerebral
Mielomeningocele
Prematuridad
Retinoblastoma
Craneofaringioma
Hipertermia maligna
Distrofia miotónica
Síndrome de Ehlers-Danlos
Ptosis
Hipertermia maligna
Distrofia miotónica
Cataratas
Trisomía 21
Distrofia miotónica
Síndrome de Pierre-Robin
Fenilcetonuria
Homocistinuria
Síndrome de Lowe
Rubéola
Sarcoidosis
Galactosemia
Hipoparatiroidismo
Diabetes mellitus
Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Subluxación del cristalino Síndrome de Marfan
Homocistinuria
Síndrome de Ehlers-Danlos
Glaucoma
Homocistinuria
Síndrome de Lowe
Rubéola
Aniridia
Síndrome de Sturge-Weber
Neurofibromatosis
Síndrome de Ehlers-Danlos
Hemorragia retiniana
SIDA
Mieloma múltiple
Hemorragia vítrea
Síndromes de drepanocitosis
Tumor orbitario
Mieloma múltiple
Glioma del nervio óptico Neurofibromatosis
Retinopatía
Diabetes mellitus
Hipertensión
Oftalmopatía
Diabetes juvenil
Enfermedad de Graves
Debilidad de los
músculos oculares
Miastenia grave
Erosiones oculares
Síndrome de Stevens-Johnson (eritema
multiforme)
Conjuntivitis o iritis
Síndrome de Reiter
Mononucleosis infecciosa
Artritis reumatoide
Queratoconjuntivitis seca Síndrome de Sjögren
Sarcoidosis
Lupus eritematoso sistémico
Uveítis
Espondilitis anquilosante
Artritis juvenil
Sarcoidosis
Neuritis óptica
Esclerosis múltiple
SIDA, síndrome de inmunodeficiencia adquirida.