Miller Anestesia

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Significación clínica de la DCPO
Hemos analizado la detección de la DCPO y sus probables causas,
pero ¿qué efectos tiene esta disfunción sobre el paciente? Se alude
a menudo a los casos de pacientes ancianos cuya función cogni-
tiva experimenta un profundo deterioro tras someterse a cirugía,
en especial en lo que atañe a la memoria. Los familiares refieren
pérdida funcional y falta de iniciativa e interés por actividades que
antes eran importantes para los pacientes. En personas jubiladas
tales actividades pueden ser jugar a las cartas o hacer crucigramas.
El deterioro suele ser más patente en pacientes que vuelven al
trabajo, y en las que determinadas labores ya no son desarrolladas
de la misma forma y a la misma velocidad que antes de la cirugía.
Esta dificultad no es infrecuente en pacientes de mediana edad, o
incluso jóvenes, que padecen cierto grado de disfunción tras una
operación.
Una cuestión relevante es la determinación de si la DCPO
revierte realmente en un deterioro funcional reflejado en las acti-
vidades de la vida diaria. En un estudio efectuado en pacientes de
edad avanzada, sometidos a cirugía mayor no cardíaca con aneste-
sia general, se apreció una correlación estadísticamente significa-
tiva entre la DCPO a 3 meses y el deterioro de las actividades de
la vida diari . Ello contrasta con los resultados de estudios de
pacientes ancianos sometidos a cirugía menor, en los que la DCPO
no guardaba correlación con las actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD . Otro estudio de pacientes de mediana edad
efectuado por Johnson y cols halló correlación estadísticamente
significativa entre la DCPO a 1 semana y reducción de las AIVD a
1 semana, referida por los familiares a los 3 meses. También fue
estadísticamente significativa la correlación entre DCPO a 3 meses
y el cuestionario sobre Función Cognitiva Subjetiva (FCS), valo-
rados ambos por pacientes y familiares a 3 meses, aunque sólo el
7% de los registros elevados de FCS presentaban DCPO. No se
apreció correlación entre DCPO y depresión, evaluada según la
Escala de Depresión Geriátrica (EDG). No obstante, Moller y
cols junto con otros investigadores de estudios de cirugía car-
díac no hallaron correlación entre los informes subjetivos de
deterioro cognitivo y la DCPO, ni entre ésta y la depresión, eva-
luada según la escala de Zung.
Agradecimiento
Las secciones del presente capítulo están basadas en Rasmussen LS:
Postoperative cognitive dysfunction: Incidence and prevention.
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