Miller Anestesia

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Disfunción cognitiva y otras complicaciones a largo plazo de la cirugía y la anestesia 2579 79
Sección VI
Cuidados postoperatorios
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Tabla 79-3Estudios aleatorizados de comparación de anestesia general y regional utilizando pruebas neuropsicológicas
Autores N=completo Edad Intervalo postoperatorio Tipo de cirugía Resultados
O’Dwyer y cols. 255 Media 55 años 6 horas, 24 horas y 3 días Reparación de hernia Sin diferencia significativa
Casati y cols 30 Mediana 84 años 1 y 7 días Reparación de fractura
de cadera
Sin diferencia significativa
Rasmussen y cols 340 Mediana 71 años 3 meses Mixta Sin diferencia significativa
a 3 meses con intención
de tratar, aunque con
diferencia significativa a
1 semana, 21% frente a
13%, mediante análisis
conforme a protocolo
Somprakit y cols 120 Grupo 1=media 37 años
Grupo 2=media 67 años
1 y 3 días Mixta Sin diferencia significativa
en el total del grupo,
aunque en los pacientes
de mayor edad se
registró un mayor grado
de DCPO
Williams-Russo y cols 231 Mediana 69 años 1 semana y 6 meses Sustitución de rodilla Sin diferencia entre
grupos
Campbell y cols 157 Media 77 años 24 h, 2 semanas y 3 meses Cataratas Sin diferencias entre
grupos
Haan y cols 37 Media 72 años 4 días y 3 meses Urología Sin diferencia significativa
Nielson y cols 64 Media 69 años 3 meses Sustitución de rodilla Mejora: sin diferencia
entre grupos
Jones y cols 129
50 controles
>60 años 3 meses Sustitución de rodilla
o cadera
Mejora significativa en 2/5
variables en grupo de
anestesia general, sin
cambio en el grupo de
anestesia regional
(P =0,03 y 0,04 entre
grupos)
Chung y cols 44 Media 72 años 6 horas, 1, 3 y 5 días y
1 mes
Urología Sin diferencia
Asbjørn y cols 40 Media 69 años 4 días y 3 semanas Prostatectomía Sin diferencia
Ghonelm y cols 105 Media 61 años 1-7 días y 3 meses Mixta Sin diferencia
Hughes y cols 30 Media 68 años 24 horas, 48 horas y
1 semana
Artroplastia de cadera Sin diferencia tras
1 semana
Chung y cols 44 Media 72 años 6 horas, 1, 3 y 5 días y
1 mes
Resección de próstata Significativa mejora en la
anestesia regional a las
6 horas
Bigler y cols 38 79 años 1 semana y 3 meses Reparación de fractura
de cadera
Mejora en ambos sin
diferencia en los dos
regímenes
Riis y cols 30 >60 años 1 semana y 3 meses Sustitución de cadera:
general, epidural o
combinada
Deterioro inicial desde
el nivel basal a los 4 días
y después mejora, sin
diferencia entre grupos
Karhunen y Jöh 47 Media 73 años 1 semana Cirugía de cataratas Tras 1 semana, deterioro
significativamente
mayor en el grupo de
anestesia local, en 1 de
2 puntuaciones
combinadas