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El sistema nervioso autónomo
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Sección I
Fisiología y anestesia
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aportada por el anestésico raquídeo. Los esfínteres están relajados
y la actividad del peristaltismo es normal.
La noradrenalina intestinal es el transmisor de las neuronas
simpáticas posganglionares del intestino. Por ejemplo, si el conte-
nido del intestino superior se hace excesivamente ácido o hipertó-
nico, un reflejo enterogástrico mediado adrenérgicamente reduce
la velocidad del vaciado gástrico. Las neuronas adrenérgicas, que
discurren hacia los ganglios mientéricos del tracto gastrointestinal
desde los segmentos espinales torácicos y lumbares, suelen mante-
nerse inactivas en personas en reposo. Las vías reflejas internas y
externas del tracto gastrointestinal inducen la descarga de estas
neuronas. Cuando las vísceras son manipuladas durante la cirugía
abdominal, la activación refleja de los nervios adrenérgicos inhibe
la actividad motora del intestino durante un período prolongado.
Se cree que esta inhibición adrenérgica es la base de la frecuente alteración conocida como íleo postoperatorio. La pérdida de
control nervioso parasimpático suele reducir el tono intestinal y el
peristaltismo aunque, con el tiempo, el incremento de la actividad
Figura 2-4
Representación esquemática del sistema nervioso autónomo que describe la inervación funcional de los órganos efectores periféricos y el origen
anatómico de los nervios autonómicos en la médula espinal. Aunque se presentan ambas cadenas de ganglios simpáticos paravertebrales, la inervación
simpática de los órganos efectores periféricos se muestra sólo en la parte
derecha
de la figura, mientras que su inervación parasimpática aparece en la parte
izquierda
. Los números romanos junto a los nervios que se originan en la región tectal del tronco cerebral se refieren a los nervios craneales que aportan flujo
de salida parasimpático a los órganos efectores de la cabeza, el cuello y el tronco. (
De Ruffolo R: Physiology and biochemistry of the peripheral autonomic
nervous system.
En
Wingard L, Brody T, Larner J y cols. [eds.]
: Human Pharmacology: Molecular to Clinical.
St. Louis, Mosby-Year Book, 1991, pág. 77.
)