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y los nombres de los médicos responsables. Es importante anotar
la disnea con el ejercicio o al tumbarse (ortopnea) o el edema
periférico. A los pacientes se les pregunta sobre el antecedente
de soplos cardíacos y qué estudios diagnósticos se han realiza-
do para evaluarlos. Los síntomas cardinales de la estenosis
aórtica grave son la angina, la insuficiencia cardíaca y el sínco-
pe, aunque es mucho más probable que los pacientes se quejen
de una disminución de la tolerancia al ejercicio y de disnea con
el ejercicio.
Hay que realizar una exploración general de todos los siste-
mas orgánicos. Por ejemplo, preguntar a los pacientes si han tenido
alguna vez problemas en el corazón, los pulmones, los riñones, el
hígado o el sistema nervioso, si han tenido cáncer, anemia o pro-
blemas hemorrágicos o si han sido hospitalizados por alguna razón
recordará con rapidez los problemas médicos. De forma análoga,
la obtención de una lista completa de intervenciones quirúrgicas
previas puede ayudar a completar la anamnesis médica. Final-
mente, una revisión de registros de médicos de atención primaria,
especialistas o del hospital puede revelar aspectos que el paciente
puede no recordar.
La exploración física preoperatoria
Como mínimo, la exploración preanestésica debe incluir las
constantes vitales (p. ej., PA, frecuencia cardíaca [FC], frecuen-
cia respiratoria, saturación de oxígeno), la altura y el peso. El
índice de masa corporal (IMC) se calcula a partir de la altura
y el peso, y es más exacto que el peso para establecer la obesi-
dad. Pueden encontrarse calculadoras internéticas del IMC en
Valoración preoperatoria
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Sección III
Control de la anestesia
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Figura 24-1
Muestra de formulario para la anamnesis preoperatoria del paciente.
(Continúa)