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Hirsutismo
TRASTORNOS GENÉTICOS Y ENDOCRINOS
está presente). Reducción del peso si existe
obesidad.
Medidas específicas:
Los tratamientos supresores
reducen el crecimiento de vello nuevo pero,
una vez un folículo es inducido o activado,
continúa creciendo. Por esta razón puede ne-
cesitarse afeitado, depilación o electrólisis, que
sólo son satisfactorios si se combinan con
otros tratamientos para reducir un nuevo cre-
cimiento.
Dieta:
No se indican modificaciones específicas en
la dieta.
Actividad:
Sin restricciones.
Fármaco(s) de elección
Inhibidores de la 5
α
-reductasa (finasterida 5 mg
al día v.o.).
Síndrome de ovarios poliquísticos: anticoncep-
tivos orales combinados, espironolactona
(100-200 mg/d v.o.), acetato de medroxipro-
gesterona (150-300 mg i.m. cada 3 meses).
Hiperandrogenismo de origen suprarrenal: ad-
ministración de corticoides. Si la DHEA-S
está elevada, puede añadirse dexametaso-
na (0,25-0,5 mg v.o. por la noche).
Contraindicaciones
: Embarazo. (La espironolactona
y la finasterida son fármacos de categoría X
[de la FDA] en el embarazo; las pacientes que
los usen y puedan quedarse embarazadas de-
ben emplear anticonceptivos seguros.)
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables
cuando se ha establecido el diagnóstico. Tam-
bién debe recomendarse anticoncepción y
mantenimiento del peso. Puede existir un in-
cremento del riesgo de diabetes en pacientes
con síndrome de ovarios poliquísticos.
Prevención/evitación:
Ninguna.
Posibles complicaciones:
Cambios permanentes en
el vello. La anovulación crónica está asociada
a un aumento del riesgo de hiperplasia y cán-
cer endometrial.
Resultados esperados:
Después de un año de trata-
miento se obtienen respuestas aproximada-
mente en el 70% de las pacientes.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo
: Sin efectos en el
embarazo, aunque algunas causas metabólicas
de hirsutismo pueden provocar una disminu-
ción de la fertilidad o virilización del feto.
Códigos CIE-9-MC:
704.1. Clitoromegalia, 642.2 (ex-
cepto en trastornos endocrinos 255.2, 256.1).
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