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Enfermedad diverticular
SALUD/ATENCIÓN PRIMARIA DE LA MUJER
v.o. cada 8 h o ciprofloxacino 500 mg v.o.
2 veces al día.
Control sintomático de la diarrea o del estreñi-
miento si es necesario.
Contraindicaciones:
Ver los fármacos individuales.
Contraindicaciones de la sigmoidoscopia fle-
xible: absolutas (diverticulitis aguda, abdo-
men agudo, discrasia sanguínea o coagulopa-
tía, enfermedad cardiopulmonar [aguda o
grave], preparación inadecuada del intestino,
endocarditis bacteriana subaguda o prótesis
valvular sin profilaxis antibiótica adecuada,
sospecha de perforación intestinal; relativas
(infección activa, peritonitis, embarazo, ciru-
gía abdominal reciente).
Precauciones:
Si son necesarios analgésicos narcó-
ticos, se prefiere la meperidina; deben evitarse
los demás ya que pueden afectar la motilidad
intestinal. Los aminoglucósidos pueden aso-
ciarse a toxicidad renal.
Interacciones:
Ver fármacos individuales.
Fármacos alternativos
Puede usarse tobramicina combinada con metro-
nidazol.
SEGUIMIENTO
Control de la paciente:
Hábitos de vida saludables.
Controlar la aparición de síntomas; realizar de
forma rutinaria sigmoidoscopia flexible y cri-
bado de sangre oculta en heces.
Prevención/evitación:
Dieta rica en fibra y hábitos
intestinales correctos.
Posibles complicaciones:
Se desarrolla diverticulitis
en el 5% de pacientes con diverticulosis cada
año; el riesgo a lo largo de la vida es del 50%.
Pueden producirse fístulas enterocutáneas,
enterovaginales y perirrectales. En situación
aguda, también pueden presentarse hemorra-
gia, perforación, formación de abscesos, peri-
tonitis (con toxicidad y colapso) y obstrucción
intestinal.
Resultados esperados:
El pronóstico es bueno con
detección precoz y cambios dietéticos. Con un
tratamiento agresivo del primer episodio de
diverticulitis, dos tercios de los pacientes no
sufren recidivas. Hasta el 20% de los pacientes
con rectorragia por enfermedad diverticular
tienen una recidiva de la hemorragia.
MISCELÁNEA
Consideraciones en el embarazo:
Sin efecto directo en
el embarazo; infrecuente en mujeres en edad
fértil.
Códigos CIE-9-MC:
562.10 (Diverticulosis del colon),
562.11 (Diverticulitis del colon).
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